Przeciwwskazania
Citabax 40 40 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Citabax – kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Produkt leczniczy Citabax (dostępny w dawkach 10 mg, 20 mg oraz 40 mg) zawierający substancję czynną cytalopram (w postaci bromowodorku) jest przeciwwskazany w ściśle określonych przypadkach, które wymagają szczególnej uwagi lekarza przy kwalifikacji pacjenta do terapii tym lekiem. Poniżej przedstawiono szczegółowy wykaz przeciwwskazań, które jednoznacznie wykluczają możliwość zastosowania leku Citabax.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Citabax nie może być stosowany u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na substancję czynną (cytalopram) lub na którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w produkcie. Należy pamiętać, że tabletki Citabax zawierają m.in. laktozę jednowodną (20 mg w tabletce 10 mg, 40 mg w tabletce 20 mg, 80 mg w tabletce 40 mg) oraz glikol propylenowy (0,277 mg w tabletce 10 mg, 0,554 mg w tabletce 20 mg, 1,108 mg w tabletce 40 mg).²³

Przeciwwskazania związane z inhibitorami MAO

Citabax jest przeciwwskazany w przypadku jednoczesnego stosowania z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO). Jest to niezwykle istotne ograniczenie, ponieważ skojarzone stosowanie tych leków może prowadzić do wystąpienia objawów podobnych do zespołu serotoninowego, który jest potencjalnie zagrażającym życiu stanem klinicznym.⁴

Szczegółowe ograniczenia dotyczące stosowania cytalopramu w odniesieniu do inhibitorów MAO:

• Cytalopram nie może być stosowany jednocześnie z inhibitorami MAO, w tym z selegiliną w dawce przekraczającej 10 mg na dobę.⁵
• Po zakończeniu terapii nieodwracalnymi inhibitorami MAO należy zachować okres karencji wynoszący minimum 14 dni przed rozpoczęciem podawania cytalopramu.⁶
• W przypadku odwracalnych inhibitorów MAO (RIMA) okres karencji powinien być zgodny z informacją podaną w charakterystyce produktu leczniczego dla danego inhibitora RIMA.⁷
• Po zakończeniu podawania cytalopramu należy zachować minimum 7-dniowy odstęp przed rozpoczęciem terapii inhibitorami MAO.⁸

Przeciwwskazanie dotyczące linezolidu

Skojarzone leczenie cytalopramem i linezolidem jest zasadniczo przeciwwskazane. Wyjątek stanowią sytuacje, w których możliwe jest zapewnienie ścisłej obserwacji klinicznej pacjenta oraz monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi. W takim przypadku lekarz musi zapewnić stały nadzór nad pacjentem i regularnie kontrolować jego parametry życiowe.⁹

Przeciwwskazania związane z wydłużeniem odstępu QT

Szczególnie ważne są przeciwwskazania związane z wpływem cytalopramu na układ sercowo-naczyniowy. Citabax jest przeciwwskazany u:

• Pacjentów ze stwierdzonym wydłużeniem odstępu QT w zapisie EKG.¹⁰
• Pacjentów z wrodzonym zespołem wydłużonego odstępu QT.¹¹
• Pacjentów jednocześnie przyjmujących inne produkty lecznicze powodujące wydłużenie odstępu QT – takie połączenie jest całkowicie przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia poważnych zaburzeń rytmu serca.¹²

Podane przeciwwskazania mają na celu zapewnienie bezpieczeństwa pacjentom, u których zastosowanie cytalopramu mogłoby wiązać się z istotnym zwiększeniem ryzyka wystąpienia groźnych dla życia działań niepożądanych. Przed podjęciem decyzji o włączeniu leku Citabax należy dokładnie przeanalizować historię medyczną pacjenta oraz stosowane przez niego leki, aby wykluczyć obecność wymienionych przeciwwskazań.¹³