Interakcje leku
Cazaprol 5 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Cylazapryl, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), wchodzi w interakcje z wieloma grupami leków, co może prowadzić do klinicznie istotnych konsekwencji. Poniżej przedstawiono szczegółowy opis poszczególnych interakcji, które należy uwzględnić podczas stosowania produktu leczniczego Cazaprol.¹

Interakcje z lekami wpływającymi na ciśnienie tętnicze

Inne leki przeciwnadciśnieniowe stosowane jednocześnie z cylazaprylem mogą powodować efekt sumowania działania hipotensyjnego. Należy zachować ostrożność przy takim skojarzeniu i monitorować ciśnienie tętnicze.²

Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zdarzeń niepożądanych, takich jak niedociśnienie, hiperkaliemia oraz zaburzenia czynności nerek (w tym ostra niewydolność nerek) w porównaniu do monoterapii lekami z tej grupy.³

Leki moczopędne (tiazydowe lub pętlowe) – rozpoczęcie leczenia cylazaprylem u pacjentów przyjmujących wcześniej duże dawki leków moczopędnych może spowodować hipowolemię i niedociśnienie tętnicze. Działanie hipotensyjne można zmniejszyć poprzez przerwanie podawania leku moczopędnego, zwiększenie podaży płynów i soli lub rozpoczęcie terapii cylazaprylem od małych dawek.⁴

Sympatykomimetyki mogą osłabiać działanie hipotensyjne inhibitorów ACE, w tym cylazaprylu.⁵

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne, leki znieczulające i leki narkotyczne mogą powodować dalsze obniżenie ciśnienia tętniczego krwi przy jednoczesnym stosowaniu z inhibitorami ACE.⁶

Interakcje z lekami wpływającymi na gospodarkę potasową

Leki moczopędne oszczędzające potas (np. spironolakton, triamteren, amiloryd), suplementy potasu lub substytuty soli kuchennej zawierające potas mogą powodować znaczne zwiększenie stężenia potasu w surowicy. Jednoczesne stosowanie cylazaprylu z tymi lekami nie jest zalecane, a jeśli jest konieczne, wymaga zachowania ostrożności i częstego monitorowania stężenia potasu w surowicy.⁷

Trimetoprym i kotrimoksazol (trimetoprym z sulfametoksazolem) – należy zachować ostrożność podając cylazapryl jednocześnie z tymi lekami, ponieważ trimetoprym działa jak lek moczopędny oszczędzający potas i może zwiększać stężenie potasu w surowicy. U pacjentów przyjmujących jednocześnie kotrimoksazol może występować zwiększone ryzyko hiperkaliemii.⁸

Cyklosporyna – podczas jednoczesnego stosowania inhibitorów ACE i cyklosporyny może wystąpić hiperkaliemia. Zaleca się kontrolowanie stężenia potasu w surowicy.⁹

Heparyna – podczas jednoczesnego stosowania inhibitorów ACE i heparyny może wystąpić hiperkaliemia. Zaleca się kontrolowanie stężenia potasu w surowicy.¹⁰

Interakcje z lekami przeciwzapalnymi

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym kwas acetylosalicylowy w dawkach ≥ 3 g/dobę, inhibitory COX-2 i nieselektywne NLPZ mogą osłabiać działanie hipotensyjne cylazaprylu. Ponadto, jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE i NLPZ może zwiększyć ryzyko pogorszenia czynności nerek, w tym możliwej ostrej niewydolności nerek, oraz zwiększenia stężenia potasu w surowicy, zwłaszcza u pacjentów z wcześniej istniejącą zaburzoną czynnością nerek. Skojarzenie to należy stosować z ostrożnością, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku. Pacjenci powinni być odpowiednio nawodnieni, a ich czynność nerek powinna być monitorowana po rozpoczęciu leczenia skojarzonego oraz okresowo w trakcie leczenia.¹¹

Złoto we wstrzyknięciach (tiojabłczan sodowy złota) – u pacjentów jednocześnie leczonych złotem oraz inhibitorami ACE rzadko zgłaszano reakcje przypominające objawy jak po podaniu azotanów (ang. nitritoid reactions), do których należą: zaczerwienienie twarzy, mdłości, wymioty i niedociśnienie tętnicze.¹²

Interakcje związane z ryzykiem obrzęku naczynioruchowego

Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, w tym cylazaprylu, z poniższymi lekami może zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego:

• Sakubitryl z walsartanem – jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane¹³
• Racekadotryl¹⁴
• Inhibitory mTOR (np. syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus)¹⁵
• Wildagliptyna¹⁶

Interakcje z innymi lekami

Lit – jednoczesne stosowanie litu z inhibitorami ACE może prowadzić do odwracalnego zwiększenia stężenia litu w surowicy i objawów jego toksyczności. Jednoczesne stosowanie diuretyków tiazydowych może dodatkowo zwiększyć ryzyko objawów toksyczności litu. Nie zaleca się stosowania cylazaprylu z litem, lecz jeśli takie skojarzenie okaże się konieczne, należy uważnie kontrolować stężenia litu w surowicy.¹⁷

Leki przeciwcukrzycowe (insuliny, doustne leki przeciwcukrzycowe) – badania epidemiologiczne wskazują, że jednoczesne podawanie inhibitorów ACE i leków przeciwcukrzycowych może nasilać działanie hipoglikemizujące, stwarzając ryzyko wystąpienia hipoglikemii. Zjawisko to jest bardziej prawdopodobne podczas pierwszych tygodni leczenia skojarzonego oraz u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek.¹⁸

Inne leki – nie zaobserwowano żadnych istotnych klinicznie interakcji podczas jednoczesnego stosowania cylazaprylu z digoksyną, azotanami, lekami przeciwzakrzepowymi pochodnymi kumaryny i inhibitorami receptora H2.¹⁹

Interakcje z alkoholem

Alkohol może wzmagać działanie hipotensyjne cylazaprylu, co może prowadzić do nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego krwi. Jednoczesne spożywanie alkoholu podczas terapii inhibitorami ACE, w tym cylazaprylem, może nasilać efekt rozszerzenia naczyń krwionośnych, powodując zwiększone ryzyko wystąpienia zawrotów głowy, uczucia oszołomienia i omdleń, szczególnie przy zmianie pozycji ciała (np. wstawanie z pozycji siedzącej lub leżącej).

Ponadto, u pacjentów w podeszłym wieku, z chorobami układu sercowo-naczyniowego lub zaburzeniami czynności wątroby, jednoczesne spożywanie alkoholu może zwiększać ryzyko wystąpienia hipotensji ortostatycznej. Należy zalecać pacjentom ostrożność i unikanie spożywania alkoholu podczas stosowania cylazaprylu.

Tabela interakcji