Dawkowanie i sposób podawania leku Cazaprol

Cazaprol (cylazapryl) należy podawać raz na dobę. Lek jest dostępny w postaci tabletek powlekanych w trzech dawkach: 1 mg, 2,5 mg oraz 5 mg. Preparat można przyjmować przed posiłkiem lub po posiłku, ponieważ spożycie jedzenia nie ma istotnego klinicznie wpływu na wchłanianie leku. Dla zapewnienia optymalnego efektu terapeutycznego zaleca się przyjmowanie leku codziennie o tej samej porze.¹

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

W leczeniu nadciśnienia tętniczego standardowa dawka początkowa wynosi 1 mg na dobę. Po rozpoczęciu terapii należy monitorować ciśnienie tętnicze i dostosować dawkę indywidualnie dla każdego pacjenta. Zazwyczaj stosowana dawka podtrzymująca mieści się w zakresie od 2,5 mg do 5,0 mg raz na dobę.²

Pacjenci z dużą aktywnością układu renina-angiotensyna-aldosteron (szczególnie osoby z niedoborem sodu, hipowolemią, dekompensacją układu sercowo-naczyniowego lub ciężkim nadciśnieniem) wymagają redukcji dawki początkowej do 0,5 mg raz na dobę. W tej grupie leczenie powinno być rozpoczynane pod ścisłą kontrolą lekarską ze względu na ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego po podaniu pierwszej dawki.³

Dawkowanie u pacjentów przyjmujących leki moczopędne

W przypadku pacjentów z nadciśnieniem tętniczym stosujących równocześnie leki moczopędne, zaleca się, jeśli to możliwe, odstawienie diuretyku na 2-3 dni przed rozpoczęciem terapii produktem Cazaprol. Ma to na celu zapobieganie objawowemu niedociśnieniu. Po tym okresie można ponownie włączyć lek moczopędny, jeśli jest to konieczne. Dawka początkowa Cazaprolu w tej grupie pacjentów powinna być zredukowana do 0,5 mg raz na dobę.⁴

Dawkowanie w przewlekłej niewydolności serca

Leczenie przewlekłej niewydolności serca produktem Cazaprol powinno być rozpoczynane pod ścisłym nadzorem medycznym. Zalecana dawka początkowa wynosi 0,5 mg raz na dobę i powinna być utrzymana przez około 1 tydzień. W przypadku dobrej tolerancji, dawkę można zwiększać w odstępach tygodniowych, zależnie od stanu klinicznego pacjenta, do 1,0 mg lub 2,5 mg. Maksymalna dawka dobowa w tej grupie pacjentów nie powinna przekraczać 5,0 mg.⁵

Należy zaznaczyć, że schemat dawkowania cylazaprylu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca opiera się głównie na poprawie objawów klinicznych, a nie na danych wskazujących na wpływ leku na zmniejszenie chorobowości i śmiertelności w tej grupie pacjentów.⁶

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczna jest modyfikacja dawkowania w zależności od klirensu kreatyniny. Poniższa tabela przedstawia zalecany schemat dawkowania:⁷

Pacjenci z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia ciężkiego niedociśnienia tętniczego i niewydolności nerek. W tej grupie leczenie należy rozpoczynać pod ścisłą kontrolą lekarską, stosując małe dawki cylazaprylu, które należy zwiększać z dużą ostrożnością. Należy pamiętać, że leki moczopędne mogą zwiększać ryzyko nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, dlatego zaleca się przerwanie ich stosowania w pierwszych tygodniach terapii produktem Cazaprol oraz regularne monitorowanie czynności nerek.⁸

Badania kliniczne wykazały, że u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca klirens cylazaprylu jest ściśle związany z klirensem kreatyniny. Z tego powodu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i współistniejącymi zaburzeniami czynności nerek obowiązują szczególne zalecenia dotyczące dawkowania, przedstawione w powyższej tabeli.⁹

Dawkowanie u pacjentów z marskością wątroby

U pacjentów z marskością wątroby (bez wodobrzusza) wymagających leczenia nadciśnienia tętniczego, Cazaprol powinien być stosowany ze szczególną ostrożnością. Dawka nie powinna przekraczać 0,5 mg na dobę, a ciśnienie tętnicze musi być dokładnie monitorowane ze względu na ryzyko wystąpienia znacznego niedociśnienia.¹⁰

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku z nadciśnieniem tętniczym leczenie należy rozpoczynać od niższej dawki wynoszącej od 0,5 mg do 1,0 mg raz na dobę. Następnie dawkowanie podtrzymujące można modyfikować w zależności od indywidualnej tolerancji, odpowiedzi na leczenie oraz stanu klinicznego pacjenta.¹¹

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku z przewlekłą niewydolnością serca należy bezwzględnie przestrzegać zalecanej dawki początkowej wynoszącej 0,5 mg produktu Cazaprol.¹²

Dawkowanie u dzieci

Nie ustalono bezpieczeństwa ani skuteczności stosowania cylazaprylu u dzieci. Z tego powodu nie zaleca się podawania produktu Cazaprol w populacji pediatrycznej.¹³