Dawkowanie i sposób podawania
Bulgaplin 300 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Bulgaplin

Bulgaplin (pregabalina) dostępny jest w formie kapsułek twardych o zróżnicowanej mocy (25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg, 225 mg oraz 300 mg), co umożliwia precyzyjne dostosowanie dawkowania do indywidualnych potrzeb pacjenta oraz rodzaju schorzenia.¹

Ogólne zasady dawkowania

Dawka terapeutyczna pregabaliny mieści się w zakresie od 150 mg do 600 mg na dobę i powinna być podawana w dwóch lub trzech dawkach podzielonych. Precyzyjne dawkowanie należy ustalić indywidualnie, w zależności od wskazania, odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia przez pacjenta.²

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Ból neuropatyczny

W leczeniu bólu neuropatycznego zaleca się następujący schemat dawkowania pregabaliny:³

• Dawka początkowa: 150 mg/dobę podawana w 2 lub 3 dawkach podzielonych
• Pierwsza titracja: po 3-7 dniach możliwe zwiększenie do 300 mg/dobę
• Druga titracja: po kolejnych 7 dniach możliwe zwiększenie do maksymalnej dawki 600 mg/dobę

Padaczka

U pacjentów z padaczką zalecany jest następujący schemat dawkowania:⁴

• Dawka początkowa: 150 mg/dobę podawana w 2 lub 3 dawkach podzielonych
• Pierwsza titracja: po 1 tygodniu leczenia możliwe zwiększenie do 300 mg/dobę
• Druga titracja: po kolejnym tygodniu możliwe zwiększenie do maksymalnej dawki 600 mg/dobę

Uogólnione zaburzenia lękowe

W terapii uogólnionych zaburzeń lękowych stosuje się następujący schemat dawkowania:⁵

• Dawka początkowa: 150 mg/dobę podawana w 2 lub 3 dawkach podzielonych
• Pierwsza titracja: po 1 tygodniu leczenia możliwe zwiększenie do 300 mg/dobę
• Druga titracja: po kolejnym tygodniu możliwe zwiększenie do 450 mg/dobę
• Trzecia titracja: po jeszcze jednym tygodniu możliwe zwiększenie do maksymalnej dawki 600 mg/dobę

W przypadku tego wskazania należy regularnie oceniać konieczność kontynuacji leczenia.⁶

Przerwanie leczenia

Zgodnie z aktualną praktyką kliniczną, w przypadku konieczności zakończenia terapii pregabaliną, niezależnie od wskazania, należy przeprowadzać to stopniowo przez okres co najmniej 1 tygodnia. Nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do wystąpienia objawów odstawiennych.⁷

Dostosowanie dawki w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniem czynności nerek

Pregabalina jest usuwana z krążenia ogólnego głównie przez wydalanie nerkowe w postaci niezmienionej. Ze względu na fakt, że klirens pregabaliny jest wprost proporcjonalny do klirensu kreatyniny, u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest indywidualne dostosowanie dawki zgodnie z klirensem kreatyniny (CLcr).⁸

Klirens kreatyniny można obliczyć przy użyciu następującego wzoru:⁹

CLcr (mL/min) = (1,23 × [140 – wiek (lata)] × masa ciała (kg)) / stężenie kreatyniny w surowicy (µmol/L) (× 0,85 dla kobiet)

Pacjenci hemodializowani

Pregabalina jest skutecznie usuwana z osocza podczas hemodializy (50% leku w ciągu 4 godzin). U pacjentów poddawanych hemodializie dobową dawkę pregabaliny należy dostosować do czynności nerek. Oprócz dawki dobowej, pacjent powinien otrzymywać dodatkową dawkę bezpośrednio po każdym czterogodzinnym zabiegu hemodializy.¹⁰

Pacjenci z zaburzeniem czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniem czynności wątroby nie jest wymagana modyfikacja dawki.¹¹

Populacja pediatryczna

Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności pregabaliny u dzieci w wieku poniżej 12 lat i młodzieży (12–17 lat).¹²

Tabela dawkowania w zależności od czynności nerek

TID = 3 razy na dobę, BID = 2 razy na dobę¹³

Całkowitą dawkę dobową (mg/dobę) należy podzielić zgodnie z podanym schematem dawkowania. W przypadku pacjentów hemodializowanych dawka uzupełniająca podawana jest jednorazowo po zabiegu hemodializy.¹⁴