Allergo-Comod
Krople do oczu, roztwór, 20 mg
Produkt leczniczy zawiera 20 mg sodu kromoglikanu w 1 ml roztworu, co stanowi jego substancję czynną. Postać farmaceutyczna to krople do oczu w formie roztworu. Stosowany jest w leczeniu ostrych i przewlekłych alergicznych zapaleń spojówek, w tym tych wywołanych katarem siennym oraz alergicznym zapaleniem rogówki i spojówek wiosną. Preparat pomaga łagodzić objawy alergii okulistycznych.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Allergo-COMOD to krople do oczu zawierające sodu kromoglikan w stężeniu 20 mg/ml, stosowane w leczeniu alergicznych chorób oczu. Zalecane dawkowanie wynosi 1 kroplę do worka spojówkowego 4 razy na dobę, co daje dawkę dobową 4 kropli, zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Prawidłowa technika aplikacji jest kluczowa – końcówka zakraplacza nie powinna dotykać oka, powiek ani innych powierzchni, aby uniknąć zanieczyszczenia i ryzyka infekcji. Kontynuacja terapii jest niezbędna nawet po ustąpieniu objawów, aż do eliminacji kontaktu z alergenem, np. pyłkami lub kurzem, aby zapobiec nawrotom.
Podczas wywiadu medycznego należy zwrócić uwagę na przestrzeganie przez pacjenta zaleconego schematu dawkowania oraz prawidłową technikę aplikacji kropli. Ważne jest także monitorowanie skuteczności terapii oraz ewentualnych działań niepożądanych, które mogą wpływać na compliance. Przedwczesne przerwanie leczenia może prowadzić do nawrotu objawów alergicznych po ponownej ekspozycji na alergen, dlatego edukacja pacjenta w zakresie kontynuacji terapii i unikania czynników wywołujących jest nieodzowna dla osiągnięcia optymalnych rezultatów terapeutycznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Allergo-Comod 20 mg
-
Działania niepożądane
Stosowanie kropli do oczu Allergo-COMOD zawierających 20 mg/ml sodu kromoglikanu wiąże się z występowaniem działań niepożądanych, które są jednak stosunkowo rzadkie i zazwyczaj mają charakter łagodny oraz przemijający. Najczęściej obserwowane objawy to miejscowy dyskomfort, takie jak przemijające pieczenie oczu, uczucie obecności ciała obcego, przekrwienie oraz obrzęk spojówek. Objawy te zwykle ustępują samoistnie bez konieczności przerwania terapii. Należy jednak zwrócić szczególną uwagę na możliwość wystąpienia reakcji nadwrażliwości, które manifestują się nasilonym podrażnieniem, świądem, zaczerwienieniem i łzawieniem oczu, wymagającym konsultacji lekarskiej i ewentualnej modyfikacji leczenia.
Ważnym aspektem jest systematyczne monitorowanie i zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych związanych z preparatem Allergo-COMOD, co pozwala na bieżącą ocenę stosunku korzyści do ryzyka terapii. Personel medyczny powinien zgłaszać wszelkie niepożądane reakcje do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych (kontakt: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel. +48 22 492 13 01, e-mail: [email protected]) lub bezpośrednio do podmiotu odpowiedzialnego za wprowadzenie leku do obrotu. Takie działania są kluczowe dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjentów i optymalizacji terapii alergicznych schorzeń okulistycznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Allergo-Comod 20 mg
ciało obce w oku, działanie niepożądane, farmakoterapia, gałka oczna, krople do oczu, łzawienie oczu, monitorowanie działań niepożądanych, naczynia krwionośne, nadwrażliwość na lek, obrzęk spojówek, pieczenie oczu, produkt leczniczy, przekrwienie spojówek, reakcja nadwrażliwości, sodu kromoglikan, spojówka, świąd -
Interakcje leku
Kromoglikan sodu w postaci kropli do oczu (Allergo-COMOD, 20 mg/ml) nie wykazuje istotnych interakcji farmakokinetycznych ani farmakodynamicznych z innymi miejscowo stosowanymi preparatami okulistycznymi, w tym lekami przeciwhistaminowymi, glikokortykosteroidami oraz lekami przeciwjaskrowymi. Zaleca się jednak zachowanie około 15-minutowego odstępu między aplikacją różnych kropli, aby uniknąć rozcieńczenia lub wypłukania substancji czynnych, co mogłoby obniżyć skuteczność terapii. Preparat nie zawiera środków konserwujących, co minimalizuje ryzyko reakcji chemicznych z innymi lekami. W przypadku stosowania soczewek kontaktowych rekomenduje się ich zdjęcie przed aplikacją i odczekanie co najmniej 15 minut przed ponownym założeniem.
Minimalna absorpcja ogólnoustrojowa kromoglikanu sodu po podaniu miejscowym znacząco ogranicza ryzyko interakcji z lekami podawanymi systemowo oraz alkoholem. Nie stwierdzono bezpośrednich interakcji z alkoholem, jednak jego spożycie może nasilać objawy alergicznego zapalenia spojówek, takie jak przekrwienie i łzawienie, co może być mylnie interpretowane jako zmniejszona skuteczność leku. W związku z tym zaleca się umiarkowane spożycie alkoholu podczas terapii. Pomimo braku udokumentowanych interakcji, w praktyce klinicznej wskazane jest monitorowanie skuteczności i bezpieczeństwa leczenia, zwłaszcza u pacjentów poddawanych politerapii okulistycznej oraz złożonym terapiom miejscowym.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Interakcje leku – Allergo-Comod 20 mg
absorpcja ogólnoustrojowa, alergiczne zapalenie spojówek, dyskomfort oczny, działanie niepożądane, glikokortykosteroid, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja farmakologiczna, interakcja fizyczna, interakcja międzylekowa, kromoglikan sodu, krople do oczu, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwjaskrowy, politerapia, preparat okulistyczny, przekrwienie spojówek, soczewka kontaktowa, środek konserwujący -
Profil bezpieczeństwa leku
Lek Allergo-Comod jest przeciwwskazany u kobiet karmiących piersią ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa, co wymusza zachowanie najwyższej ostrożności. U pacjentów prowadzących pojazdy zaleca się ostrożność, gdyż po podaniu leku mogą wystąpić przemijające zaburzenia widzenia, potencjalnie wydłużające czas reakcji. Nie ma dostępnych informacji dotyczących interakcji leku z alkoholem, co wymaga indywidualnej oceny ryzyka w praktyce klinicznej.
Stosowanie leku u seniorów jest dopuszczalne bez konieczności modyfikacji dawkowania, które jest takie samo jak u dorosłych i dzieci, a brak jest specyficznych przeciwwskazań. Natomiast brak jest danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania Allergo-Comod u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek oraz wątroby, co wskazuje na potrzebę ostrożności i ewentualnej indywidualnej oceny ryzyka przed zastosowaniem u tych grup pacjentów.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Allergo-Comod 20 mg
-
Przeciwwskazania
Preparat Allergo-COMOD w postaci kropli do oczu (roztwór 20 mg/ml) zawiera jako substancję czynną sodu kromoglikan i posiada ograniczone, ale istotne przeciwwskazania. Głównym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na sodu kromoglikan, która może manifestować się różnorodnymi reakcjami alergicznymi miejscowymi lub ogólnoustrojowymi. Również nadwrażliwość na substancje pomocnicze zawarte w preparacie stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do jego stosowania. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu alergologicznego, uwzględniającego wcześniejsze reakcje na sodu kromoglikan oraz inne preparaty okulistyczne.
Pomimo wąskiego spektrum przeciwwskazań, zaleca się monitorowanie pacjentów pod kątem objawów nadwrażliwości podczas stosowania Allergo-COMOD. W przypadku wystąpienia takich symptomów jak nasilone zaczerwienienie, świąd, pieczenie czy obrzęk powiek lub spojówek, należy natychmiast przerwać terapię i rozważyć alternatywne leczenie. Preparat jest względnie bezpieczny u pacjentów bez historii alergii na składniki aktywne i pomocnicze, co czyni go odpowiednim wyborem w terapii okulistycznej, pod warunkiem zachowania ostrożności i odpowiedniego nadzoru klinicznego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Allergo-Comod 20 mg
-
Przedawkowanie
Przedawkowanie leku Allergo-COMOD, zawierającego 20 mg/ml sodu kromoglikanu w postaci kropli do oczu, nie zostało dotychczas udokumentowane w praktyce klinicznej. Ze względu na miejscową aplikację do worka spojówkowego oraz mechanizm działania jako stabilizatora komórek tucznych, ryzyko wystąpienia ciężkich objawów przedawkowania jest minimalne. Potencjalne objawy miejscowego przedawkowania obejmują nasilenie podrażnienia spojówek, takie jak pieczenie, swędzenie, przekrwienie, zwiększone łzawienie oraz obrzęk spojówek, jednak brak jest danych o zależności dawka-reakcja. Reakcje ogólnoustrojowe nie zostały zaobserwowane, co jest związane z minimalną absorpcją systemową leku.
W przypadku podejrzenia przedawkowania Allergo-COMOD zaleca się przepłukanie worka spojówkowego jałowym roztworem soli fizjologicznej w celu usunięcia nadmiaru preparatu oraz monitorowanie stanu miejscowego pod kątem nasilenia objawów podrażnienia. W razie potrzeby należy wdrożyć leczenie objawowe oraz poinformować pacjenta o konieczności przestrzegania zaleceń dawkowania. Brak specyficznych wytycznych terapeutycznych dla przedawkowania tego preparatu powoduje, że postępowanie opiera się na ogólnych zasadach dotyczących miejscowego przedawkowania leków okulistycznych, a konsultacja okulistyczna jest wskazana w celu oceny stanu klinicznego pacjenta.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Allergo-Comod 20 mg
absorpcja ogólnoustrojowa, Allergo-COMOD, konsultacja okulistyczna, krople do oczu, łzawienie, naczynia spojówkowe, obrzęk spojówek, pieczenie i swędzenie, podrażnienie spojówek, preparat okulistyczny, przekrwienie spojówek, reakcja niepożądana, roztwór soli fizjologicznej, sodu kromoglikan, stabilizator komórek tucznych, worek spojówkowy -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Bezpieczeństwo stosowania sodu kromoglikanu, substancji czynnej leku Allergo-COMOD, zostało potwierdzone w szeroko zakrojonych badaniach przedklinicznych na różnych gatunkach zwierząt. Badania toksyczności ostrej wykazały niski potencjał toksyczności, a toksyczność przewlekła pojawiała się jedynie przy bardzo wysokich dawkach, objawiając się ciężkim uszkodzeniem nerek (zwyrodnienie cewkowe w pobliżu pętli Henlego). Długoterminowe badania inhalacyjne (szczury, świnki morskie, małpy, psy) nie wykazały uszkodzeń narządów wewnętrznych ani innych patologii, co potwierdza dobry profil bezpieczeństwa przy długotrwałym stosowaniu. Ponadto, brak jest dowodów na działanie mutagenne i rakotwórcze sodu kromoglikanu, a badania reprodukcyjne na królikach, szczurach i myszach nie wykazały teratogenności ani negatywnego wpływu na płodność i rozwój potomstwa.
W badaniu klinicznym trwającym 10 lat, obejmującym 296 kobiet ciężarnych stosujących kromoglikan sodu w dawce 2-3 inhalacji po 20 mg na dobę przez cały okres ciąży, odnotowano 4 przypadki wad rozwojowych u noworodków (1,35%): przetrwały przewód tętniczy, stopa szpotawa, ubytek w przegrodzie oraz rozszczep wargi. Częstość ta jest niższa niż przeciętna w populacji ogólnej, jednak liczba obserwacji jest niewystarczająca do pełnej oceny ryzyka teratogennego u ludzi. Wyniki te wskazują na korzystny profil bezpieczeństwa stosowania sodu kromoglikanu w ciąży, choć zaleca się dalsze monitorowanie i badania w celu potwierdzenia tych obserwacji.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Allergo-Comod 20 mg
badania przedkliniczne, działanie mutagenne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, kromoglikan sodu, okres prenatalny i postnatalny, pętla Henlego, przetrwały przewód tętniczy, rozszczep wargi, stopa szpotawa, toksyczność ostra, toksyczność przewlekła, toksyczność zarodkowa, ubytek przegrody, wpływ na rozrodczość, zwyrodnienie cewkowe -
Skład i postać leku
Allergo-COMOD to krople do oczu w formie roztworu o stężeniu 20 mg/ml, zawierające substancję czynną sodu kromoglikan (Natrii cromoglicas). Preparat jest pozbawiony środków konserwujących dzięki zastosowaniu innowacyjnego systemu dozowania COMOD, który zapobiega kontaminacji poprzez mechaniczną pompkę z odpowietrzeniem. Skład uzupełniają substancje pomocnicze: disodu edetynian (środek chelatujący), sorbitol (reguluje osmolarność i poprawia tolerancję) oraz woda do wstrzykiwań jako rozpuszczalnik. Produkt jest dostępny w opakowaniu o pojemności 10 ml, zaprojektowanym tak, aby utrzymać sterylność roztworu przez cały okres stosowania.
Preparat należy przechowywać w temperaturze poniżej 25°C. Okres ważności nieotwartego opakowania wynosi 3 lata, natomiast po pierwszym otwarciu roztwór zachowuje stabilność i skuteczność przez 12 tygodni. Lek jest gotowy do użycia bezpośrednio po otwarciu, bez konieczności specjalnego przygotowania. Brak znanych niezgodności farmaceutycznych oraz zastosowanie systemu COMOD zwiększają bezpieczeństwo i komfort stosowania u pacjentów wymagających terapii okulistycznej z użyciem sodu kromoglikanu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Allergo-Comod 20 mg
-
Specjalne ostrzeżenia
Lek Allergo-COMOD zawiera 20 mg/ml sodu kromoglikanu w postaci kropli do oczu i wymaga ścisłego przestrzegania środków ostrożności w celu zapewnienia bezpieczeństwa i skuteczności terapii. U pacjentów stosujących soczewki kontaktowe konieczna jest konsultacja okulistyczna, aby ocenić możliwość kontynuacji ich używania. Zaleca się zdjęcie soczewek przed aplikacją leku, zakroplenie zgodnie z zalecanym dawkowaniem oraz odczekanie 15 minut przed ponownym założeniem soczewek, co minimalizuje ryzyko interakcji i zapewnia odpowiednią penetrację substancji czynnej do tkanek oka.
Stosowanie Allergo-COMOD u dzieci poniżej 4. roku życia jest niewskazane ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa. U dzieci powyżej 4 lat lek powinien być stosowany wyłącznie pod nadzorem lekarza okulisty, który monitoruje przebieg terapii i ewentualne działania niepożądane. Pacjentów należy poinformować o konieczności ścisłego przestrzegania schematu dawkowania oraz prawidłowej techniki aplikacji do worka spojówkowego. Pomimo braku szczegółowych przeciwwskazań, zaleca się ostrożność i regularne kontrole okulistyczne podczas długotrwałego stosowania preparatu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Allergo-Comod
-
Właściwości farmakodynamiczne
Lek Allergo-COMOD w postaci kropli do oczu zawiera sodu kromoglikan w stężeniu 20 mg/ml, który należy do grupy leków okulistycznych przeciwalergicznych (kod ATC S01GX01). Mechanizm działania opiera się na stabilizacji błon komórek tucznych, co zapobiega ich degranulacji i uwalnianiu mediatorów reakcji zapalnych, takich jak histamina, kininy, prostaglandyny i leukotrieny. Kromoglikan sodu działa również jako antagonista wapnia, blokując receptor IgE powiązany z kanałem wapniowym, co hamuje napływ jonów Ca²⁺ do komórki po związaniu IgE. Dzięki temu lek skutecznie zapobiega natychmiastowej reakcji alergicznej typu I oraz opóźnionej reakcji zapalnej typu IV w obrębie tkanek oka.
Farmakodynamicznie, stabilizacja błon komórek tucznych przez kromoglikan sodu prowadzi do zahamowania uwalniania mediatorów natychmiastowych (histamina, kininy) oraz opóźnionych (prostaglandyny, leukotrieny), co przekłada się na kliniczną skuteczność w leczeniu alergicznych stanów zapalnych oka. Blokada receptorów IgE i kanałów wapniowych dodatkowo wzmacnia efekt przeciwalergiczny, ograniczając procesy zapalne na poziomie komórkowym. Stosowanie leku Allergo-COMOD jest zatem uzasadnione w terapii okulistycznych objawów alergii, gdzie istotne jest hamowanie zarówno natychmiastowych, jak i opóźnionych mechanizmów zapalnych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Allergo-Comod 20 mg
antagonista wapnia, degranulacja komórek tucznych, histamina, immunoglobulina E, kanał wapniowy, komórka tuczna, kromoglikan sodu, krople do oczu, lek przeciwalergiczny, leukotrien, mediatory reakcji zapalnej, podłoże alergiczne, prostaglandyna, przepływ jonów wapnia, reakcja alergiczna typu I, reakcja zapalna typu IV, receptor immunoglobuliny E, stabilizacja błon komórek tucznych, stan zapalny oka -
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Produkt leczniczy Allergo-COMOD, zawierający 20 mg/ml sodu kromoglikanu, nie posiada wystarczających danych klinicznych potwierdzających bezpieczeństwo stosowania u kobiet w ciąży. Szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy ryzyko teratogenne jest najwyższe, stosowanie tego leku jest przeciwwskazane. W drugim i trzecim trymestrze również nie zaleca się jego stosowania ze względu na brak danych dotyczących wpływu na rozwój płodu. W przypadku planowania ciąży wskazane jest rozważenie alternatywnych terapii okulistycznych o lepiej udokumentowanym profilu bezpieczeństwa. Brak jest również danych dotyczących wpływu sodu kromoglikanu na płodność zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn.
Podobnie, w okresie laktacji nie zaleca się stosowania kropli Allergo-COMOD ze względu na brak informacji o przenikaniu substancji czynnej do mleka matki oraz potencjalnym wpływie na dziecko karmione piersią. W sytuacji konieczności leczenia u kobiet karmiących, należy rozważyć czasowe przerwanie karmienia lub zastosowanie alternatywnych, bezpiecznych metod terapeutycznych. Decyzja o zastosowaniu leku u kobiet ciężarnych lub karmiących powinna być podejmowana indywidualnie, po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka oraz dostępności innych opcji terapeutycznych. Lekarz ma obowiązek poinformować pacjentkę o przeciwwskazaniach i konieczności konsultacji w przypadku planowania ciąży lub jej podejrzenia.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Allergo-Comod 20 mg
-
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
W praktyce klinicznej istotne jest informowanie pacjentów o wpływie leków okulistycznych na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Preparat Allergo-COMOD, zawierający sodu kromoglikan w stężeniu 20 mg/ml, stosowany w leczeniu alergicznych schorzeń oczu, może powodować przemijające zaburzenia widzenia. Te zaburzenia prowadzą do wydłużenia czasu reakcji, co zwiększa ryzyko wypadków u osób prowadzących pojazdy mechaniczne lub obsługujących urządzenia wymagające pełnej sprawności psychomotorycznej.
Lekarz przepisujący Allergo-COMOD powinien poinformować pacjenta o możliwych przemijających zaburzeniach widzenia oraz zalecić powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn do czasu ustąpienia objawów. Konieczne jest indywidualne ocenienie reakcji pacjenta na lek oraz rozważenie aplikacji kropli w czasie wolnym od pracy, zwłaszcza jeśli pacjent wykonuje zawód wymagający pełnej sprawności psychomotorycznej. Dokumentacja medyczna powinna zawierać potwierdzenie przekazania tych informacji, co stanowi element dobrej praktyki medycznej i zabezpieczenie prawne lekarza.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Allergo-Comod 20 mg
alergiczne schorzenie oczu, Allergo-COMOD, aplikacja kropli do oczu, charakterystyka produktu leczniczego, farmakoterapia, funkcja wzrokowa, kromoglikan sodu, krople do oczu, narząd wzroku, ostrość wzroku, produkt leczniczy, roztwór leczniczy, sodu kromoglikan, sprawność psychomotoryczna, substancja czynna, zaburzenia widzenia, zdarzenie niepożądane -
Wskazania do stosowania
Lek Allergo-COMOD zawiera 20 mg/ml sodu kromoglikanu w formie kropli do oczu i jest wskazany do leczenia ostrych oraz przewlekłych postaci alergicznego zapalenia spojówek, w tym sezonowego zapalenia spojówek związanego z katarem siennym oraz wiosennego alergicznego zapalenia rogówki i spojówek, które najczęściej dotyka dzieci i młodzież. Substancja czynna działa poprzez stabilizację błon komórkowych mastocytów, co zapobiega uwalnianiu mediatorów reakcji alergicznej, takich jak histamina, co przekłada się na skuteczne łagodzenie objawów alergicznych w obrębie spojówek i rogówki.
Wskazaniem do stosowania leku są objawy takie jak świąd, zaczerwienienie spojówek, łzawienie, pieczenie, obrzęk powiek oraz światłowstręt, szczególnie gdy mają one związek z ekspozycją na alergeny środowiskowe, zarówno sezonowe (np. pyłki roślin), jak i całoroczne (np. roztocza kurzu domowego). Allergo-COMOD jest wartościową opcją terapeutyczną w okulistyce alergicznej, stosowaną zarówno w ostrych epizodach, jak i w terapii przewlekłej, zwłaszcza u pacjentów z nawracającymi objawami sezonowymi, dzięki skutecznemu hamowaniu reakcji alergicznych przez sodu kromoglikan.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Allergo-Comod 20 mg
alergeny środowiskowe, alergiczne choroby oczu, alergiczne zapalenie spojówek, histamina, katar sienny, łzawienie, mastocyty, mediatory reakcji alergicznej, obrzęk powiek, ostre alergiczne zapalenie spojówek, przewlekłe alergiczne zapalenie spojówek, pyłki roślin, roztocza kurzu domowego, sezonowe alergiczne zapalenie spojówek, sodu kromoglikan, świąd oczu, światłowstręt, terapia okulistyczna, zaczerwienienie spojówek