Dawkowanie i sposób podawania
Alikval Duo 50 mg + 850 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Alikval Duo

Lek Alikval Duo zawierający wildagliptynę i metforminę wymaga indywidualnego dostosowania dawkowania w zależności od stanu klinicznego pacjenta oraz dotychczasowego schematu leczenia. Kluczowe jest przestrzeganie maksymalnej zalecanej dawki dobowej wynoszącej 100 mg wildagliptyny.¹

Dawkowanie u dorosłych z prawidłową czynnością nerek (GFR ≥ 90 ml/min)

Terapię produktem Alikval Duo można rozpoczynać od dawek 50 mg + 850 mg lub 50 mg + 1000 mg podawanych w schemacie dwa razy na dobę – jedna tabletka rano i jedna wieczorem.²

Dawkowanie w zależności od wcześniejszej terapii

U pacjentów stosujących maksymalną tolerowaną dawkę metforminy w monoterapii, u których nie osiągnięto wystarczającej kontroli glikemii, zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki zapewniającej 50 mg wildagliptyny dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa 100 mg) oraz metforminy w dawce odpowiadającej dotychczas przyjmowanej.³

Dla pacjentów stosujących wcześniej wildagliptynę i metforminę w oddzielnych tabletkach, zaleca się rozpoczęcie terapii produktem Alikval Duo od dawek odpowiadających aktualnie przyjmowanym przez pacjenta.⁴

U pacjentów z niewystarczającą kontrolą glikemii pomimo dwulekowej terapii metforminą i pochodną sulfonylomocznika, dawka Alikval Duo powinna zapewniać 50 mg wildagliptyny dwa razy na dobę oraz metforminę w dawce zbliżonej do dotychczas stosowanej. W takim przypadku należy rozważyć zmniejszenie dawki pochodnej sulfonylomocznika, aby zminimalizować ryzyko hipoglikemii.⁵

Przy dwulekowej terapii skojarzonej insuliną i metforminą w maksymalnie tolerowanej dawce, zaleca się dawkę Alikval Duo zapewniającą dostarczenie 50 mg wildagliptyny dwa razy na dobę oraz metforminę w dawce zbliżonej do aktualnie przyjmowanej.⁶

Należy zaznaczyć, że nie określono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności wildagliptyny i metforminy w trzylekowej terapii doustnej w skojarzeniu z tiazolidynodionem.⁷

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w wieku ≥ 65 lat należy uwzględnić, że metformina jest wydalana przez nerki, a u osób starszych występuje skłonność do pogorszenia czynności tego narządu. W związku z tym konieczne jest regularne monitorowanie funkcji nerek u pacjentów w podeszłym wieku otrzymujących Alikval Duo.⁸

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

Przed rozpoczęciem leczenia produktem zawierającym metforminę należy ocenić wartość GFR (wskaźnik przesączania kłębuszkowego), a następnie kontrolować ten parametr co najmniej raz rocznie. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem dalszego pogorszenia czynności nerek oraz u pacjentów w podeszłym wieku, funkcję nerek należy oceniać częściej – co 3-6 miesięcy.⁹

Maksymalną dawkę dobową metforminy należy optymalnie podzielić na 2 lub 3 dawki. Przed rozpoczęciem leczenia metforminą u pacjentów z GFR < 60 ml/min, należy przeanalizować czynniki mogące zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej.¹⁰

W przypadku gdy Alikval Duo o odpowiedniej mocy nie jest dostępny, zaleca się zastosowanie poszczególnych składników osobno zamiast produktu złożonego o ustalonej dawce.¹¹

Tabela dawkowania w zależności od czynności nerek

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

Produktu Alikval Duo nie należy stosować u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, w tym u pacjentów, u których aktywność aminotransferazy alaninowej (AlAT) lub aminotransferazy asparaginianowej (AspAT) przed zastosowaniem leczenia przekraczała ponad 3 razy górną granicę normy (ULN).¹²

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Alikval Duo nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności tego produktu w tej grupie wiekowej, a dane dotyczące stosowania u dzieci i młodzieży nie są dostępne.¹³

Sposób podawania

Alikval Duo należy przyjmować doustnie. Zaleca się przyjmowanie produktu podczas posiłku lub zaraz po posiłku, co może zmniejszyć objawy ze strony żołądka i jelit związane ze stosowaniem metforminy.¹⁴