Interakcje leku
Alexan 20 mg/ml

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Stosowanie produktu Alexan (cytarabina) często wiąże się z równoczesnym podawaniem innych leków przeciwnowotworowych. Jednoczesne stosowanie z innymi produktami onkolitycznymi, lekami o działaniu mielosupresyjnym lub radioterapią może prowadzić do zmniejszenia ich działania immunosupresyjnego, co może wymagać modyfikacji dawkowania.¹

Interakcje z lekami przeciwgrzybiczymi

Jednoczesne stosowanie cytarabiny z 5-fluorocytozyną jest przeciwwskazane ze względu na możliwość zmniejszenia skuteczności przeciwgrzybiczego działania 5-fluorocytozyny. Działanie antagonistyczne cytarabiny względem flucytozyny prawdopodobnie wynika z konkurencyjnego hamowania wychwytu flucytozyny przez komórki grzybów.²

Interakcje z glikozydami nasercowymi

U pacjentów otrzymujących cytarabinę w schematach chemioterapii skojarzonej może wystąpić znaczące zmniejszenie wchłaniania doustnej digoksyny w postaci tabletek. Prawdopodobną przyczyną jest przejściowe uszkodzenie błony śluzowej jelit wywoływane przez środki cytotoksyczne. Obserwowano odwracalne zmniejszenie stężenia digoksyny w osoczu w stanie stacjonarnym oraz zmniejszenie nerkowego wydalania glikozydu u pacjentów otrzymujących beta-acetylodigoksynę i chemioterapię zawierającą cyklofosfamid, winkrystynę i prednizolon (zarówno z dodatkiem cytarabiny lub prokarbazyny, jak i bez nich).³

Jednocześnie, należy zauważyć, że stopień wchłaniania digoksyny nie ulega istotnym zmianom w przypadku niektórych schematów chemioterapii skojarzonej. Ze względu na możliwe interakcje zaleca się monitorowanie stężenia digoksyny w osoczu u pacjentów otrzymujących chemioterapię skojarzoną zawierającą cytarabinę. W takich przypadkach alternatywą może być zastosowanie digitoksyny.⁴

Interakcje z antybiotykami

Badania in vitro wykazały antagonistyczne działanie cytarabiny na wrażliwość szczepów Klebsiella pneumoniae na gentamycynę. Cytarabina może znosić działanie przeciwbakteryjne gentamycyny wobec K. pneumoniae. Brak szybkiej odpowiedzi terapeutycznej u pacjentów leczonych jednocześnie cytarabiną i gentamycyną z powodu zakażenia K. pneumoniae może wskazywać na konieczność zmiany terapii przeciwbakteryjnej.⁵

Interakcje z metotreksatem

Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie cytarabiny dożylnie z metotreksatem podawanym dokanałowo. Takie połączenie może zwiększać ryzyko wystąpienia ciężkich neurologicznych działań niepożądanych, do których zalicza się:

• ból głowy
• porażenie
• śpiączkę
• zdarzenia przypominające udar

⁶

Interakcje z innymi cytostatykami

Jednoczesne podawanie cytarabiny z innymi produktami cytotoksycznymi może prowadzić do nasilenia działań toksycznych, szczególnie dotyczących szpiku kostnego (mielosupresja). Taka kombinacja wymaga dokładnego monitorowania parametrów hematologicznych pacjenta oraz ewentualnej modyfikacji dawkowania stosowanych leków.⁷

Interakcje leku Alexan z alkoholem

Mimo że w charakterystyce produktu leczniczego Alexan nie ma bezpośrednich informacji o interakcjach cytarabiny z alkoholem etylowym, należy zwrócić uwagę na potencjalne konsekwencje takiego połączenia z uwagi na specyfikę działania tego cytostatyku.

Spożywanie alkoholu podczas leczenia cytarabiną może prowadzić do:

• Nasilenia działań niepożądanych dotyczących przewodu pokarmowego – alkohol może dodatkowo podrażniać błonę śluzową przewodu pokarmowego, co w połączeniu z cytotoksycznym działaniem cytarabiny może nasilać nudności, wymioty oraz uszkodzenie śluzówek
• Zwiększenia hepatotoksyczności – zarówno cytarabina, jak i alkohol są metabolizowane w wątrobie, co może prowadzić do dodatkowego obciążenia tego narządu i zwiększać ryzyko uszkodzenia hepatocytów
• Nasilenia działania mielosupresyjnego – alkohol może wpływać na funkcje szpiku kostnego, co w połączeniu z silnym działaniem mielosupresyjnym cytarabiny może zwiększać ryzyko powikłań hematologicznych
• Pogorszenia ogólnego stanu pacjenta – alkohol może zmniejszać efektywność układu odpornościowego, co u pacjentów z immunosupresją wywołaną cytarabiną jest szczególnie niebezpieczne

Z uwagi na powyższe ryzyko, zaleca się całkowitą abstynencję od alkoholu podczas leczenia produktem Alexan. Pacjenci powinni być poinformowani o możliwych konsekwencjach łączenia alkoholu z cytarabiną oraz innymi lekami przeciwnowotworowymi.

Tabela interakcji leku Alexan