zakażenie grzybicze wywołane przez Candida
Wskazanie

Zakażenie grzybicze wywołane przez Candida (kandydoza) to infekcja spowodowana przez drożdżaki z rodzaju Candida, najczęściej Candida albicans. Może dotyczyć skóry, błon śluzowych (jamy ustnej, gardła, przełyku, dróg rodnych), a w cięższych przypadkach może mieć charakter ogólnoustrojowy. Kandydoza występuje często u osób z obniżoną odpornością, pacjentów leczonych antybiotykami, chorych na cukrzycę, przyjmujących glikokortykosteroidy oraz u kobiet w ciąży.

W leczeniu zakażeń wywołanych przez Candida stosuje się leki przeciwgrzybicze z różnych grup. Wśród dostępnych w Polsce preparatów warto wymienić: flukonazol (Fluconazol, Flukonazol Actavis, Diflucan), itrakonazol (Orungal, Itrax), ketokonazol (Ketokonazol Hasco), klotrymazol (Clotrimazolum GSK, Canesten), nystatynę (Nystatyna Teva), mikonazol (Daktarin) oraz amfoterycynę B (Fungizone) w przypadkach infekcji układowych. W leczeniu miejscowym stosuje się także natamycynę (Pimafucin) i ekonazol (Pevaryl).

Najważniejsze trudności w leczeniu kandydozy to rosnąca oporność szczepów Candida na powszechnie stosowane leki przeciwgrzybicze, zwłaszcza na flukonazol. Problem stanowi również tendencja do nawrotów zakażenia, szczególnie u pacjentów z niedoborami odporności. Leczenie kandydozy ogólnoustrojowej jest dużym wyzwaniem ze względu na ciężki przebieg infekcji i wysoką śmiertelność. Dodatkową trudnością jest zdolność Candida do tworzenia biofilmu na powierzchniach biomateriałów medycznych (np. cewnikach), co znacząco zmniejsza skuteczność terapii przeciwgrzybiczej.

Istotnym aspektem leczenia jest również odpowiednia identyfikacja gatunku Candida, ponieważ poszczególne gatunki mogą wykazywać różną wrażliwość na leki przeciwgrzybicze. Na przykład C. glabrata i C. krusei często wykazują naturalną oporność na flukonazol, co wymaga zastosowania innych preparatów, jak echinokandyny (kaspofungina – Cancidas, anidulafungina – Ecalta, mikafungina – Mycamine) lub amfoterycyna B w formulacji liposomalnej (AmBisome).