martwicze autoimmunologiczne zapalenie mięśni
Martwicze autoimmunologiczne zapalenie mięśni (ang. necrotizing autoimmune myositis, NAM) to rzadka, ale ciężka postać idiopatycznej miopatii zapalnej, charakteryzująca się szybko postępującym osłabieniem mięśni proksymalnych, znacznie podwyższoną aktywnością kinazy kreatynowej w surowicy oraz obecnością przeciwciał skierowanych przeciwko składnikom mięśni.
Choroba wyróżnia się gwałtownym początkiem z nasilonym osłabieniem mięśniowym, które może rozwinąć się w ciągu dni lub tygodni, prowadząc do znacznej niepełnosprawności. W badaniu histopatologicznym obserwuje się martwicę włókien mięśniowych z minimalnym naciekiem zapalnym, co odróżnia NAM od innych miopatii zapalnych. U pacjentów często wykrywa się przeciwciała przeciwko syntetazie aminoacylo-tRNA, cząsteczkom sygnałowym rozpoznającym (SRP) lub przeciwciała anty-HMGCR.
Martwicze autoimmunologiczne zapalenie mięśni może wystąpić jako idiopatyczne schorzenie, ale często jest związane z chorobami nowotworowymi, stosowaniem niektórych leków (szczególnie statyn), infekcjami wirusowymi lub innymi chorobami układowymi tkanki łącznej. Leczenie opiera się na immunosupresji, głównie przy użyciu glikokortykosteroidów oraz leków immunosupresyjnych jak metotreksat, azatiopryna, mykofenolan mofetylu czy rytuksymab w przypadkach opornych na standardową terapię.
Rokowanie w NAM jest zróżnicowane i zależy od szybkości rozpoznania, wdrożenia odpowiedniego leczenia oraz obecności chorób towarzyszących. Wczesne rozpoznanie i intensywne leczenie immunosupresyjne mogą znacząco poprawić wyniki terapeutyczne i zapobiec trwałemu uszkodzeniu mięśni.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Aporoza 5 mg
Rozuwastatyna, substancja czynna leku Aporoza, wykazuje profil bezpieczeństwa zależny od dawki, z większym ryzykiem działań niepożądanych przy dawce 40 mg. Działania niepożądane są przeważnie łagodne i przemijające, a mniej niż 4% pacjentów przerywa terapię z tego powodu. Najczęściej obserwuje się bóle mięśniowe, zapalenie mięśni, rabdomiolizę oraz podwyższenie aktywności kinazy kreatynowej (CK), szczególnie przy dawkach powyżej 20 mg. Wzrost CK powyżej 5 × GGN wymaga przerwania leczenia. Częstość występowania proteinurii, głównie kanalikowej, jest dawkozależna: poniżej 1% przy 10-20 mg i do 3% przy 40 mg, jednak białkomocz zwykle ustępuje samoistnie i nie predysponuje do przewlekłej choroby nerek. Ponadto, rozuwastatyna może powodować podwyższenie aminotransferaz wątrobowych, które jest zwykle łagodne i przemijające, a ciężkie hepatotoksyczne reakcje są rzadkie.
aminotransferaza wątrobowa, bezsenność, białkomocz, biegunka, ból brzucha, ból głowy, ból mięśni, ból stawów, cukrzyca, działanie niepożądane, ginekomastia, hepatotoksyczność, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, krwiomocz, martwicze autoimmunologiczne zapalenie mięśni, miastenia, miastenia oczna, miopatia, miotoksyczność, neuropatia obwodowa, nudność, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pokrzywka, polineuropatia, proteinuria, rabdomioliza, reakcja nadwrażliwości, rozuwastatyna, śródmiąższowa choroba płuc, świąd, trombocytopenia, utrata pamięci, wysypka, zaburzenie snu, zapalenie mięśni, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zaparcie, zawroty głowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół toczniopodobny, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Aporoza 20 mg
Rozuwastatyna, substancja czynna leku Aporoza, wykazuje profil działań niepożądanych głównie o charakterze łagodnym i przemijającym, z mniej niż 4% pacjentów przerywających terapię z powodu efektów ubocznych. Częstość działań niepożądanych jest zależna od dawki, szczególnie przy dawce 40 mg, gdzie obserwuje się zwiększone ryzyko rabdomiolizy oraz poważnych zaburzeń nerek i wątroby, manifestujących się podwyższoną aktywnością aminotransferaz. Proteinuria, głównie kanalikowa, występuje u mniej niż 1% pacjentów przy dawkach 10-20 mg, a u 3% przy dawce 40 mg, zwykle ustępując samoistnie. Działania niepożądane mięśniowo-szkieletowe, takie jak bóle mięśni (często), miopatia i rabdomioliza (rzadko), są częstsze przy dawkach powyżej 20 mg. Wzrost aktywności kinazy kreatynowej (CK) jest zwykle łagodny i przemijający, jednak przekroczenie 5-krotności górnej granicy normy wymaga przerwania leczenia.
aminotransferaza, ból mięśni, działanie niepożądane, ginekomastia, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, krwiomocz, martwicze autoimmunologiczne zapalenie mięśni, miastenia, miastenia oczna, miopatia, neuropatia obwodowa, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, polineuropatia, proteinuria, rabdomioliza, reakcja polekowa z eozynofilią, rozuwastatyna, trombocytopenia, utrata pamięci, zapalenie mięśni, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zerwanie mięśnia, zespół Stevensa-Johnsona, zespół toczniopodobny, żółtaczka