ścieńczenie endometrium
Wskazanie
Ścieńczenie endometrium to stan, w którym błona śluzowa macicy (endometrium) ma mniejszą grubość niż standardowa. Prawidłowa grubość endometrium zmienia się w zależności od fazy cyklu miesiączkowego i wieku kobiety, ale zazwyczaj waha się od 3-4 mm w fazie wczesnej folikularnej do 7-12 mm w fazie lutealnej. Ścieńczenie poniżej tych wartości może być przyczyną niepłodności lub problemów z implantacją zarodka.
Przyczyny ścieńczenia endometrium mogą być różnorodne, w tym: zaburzenia hormonalne (szczególnie niedobór estrogenów), zapalenie błony śluzowej macicy (endometritis), wcześniejsze zabiegi łyżeczkowania macicy, zespół Ashermana (zrosty wewnątrzmaciczne), a także stosowanie niektórych leków takich jak tamoksyfen czy analogi GnRH. Diagnostyka obejmuje badanie USG oraz ocenę stężenia hormonów we krwi.
W leczeniu ścieńczenia endometrium stosuje się preparaty hormonalne zawierające estrogeny, które stymulują wzrost błony śluzowej macicy. W Polsce dostępne są m.in. preparaty: Estrofem, Oesclim, Climara, Estradot (systemy transdermalne), a także Progynova (tabletki doustne). W przypadku przygotowania do procedur wspomaganego rozrodu wykorzystuje się również Estrofem lub waleranian estradiolu (Progynova). W niektórych przypadkach stosuje się także cykliczną terapię estrogenowo-progesteronową z wykorzystaniem preparatów takich jak Femoston czy Klimonorm.
Największe trudności w leczeniu pacjentek ze ścieńczeniem endometrium to słaba odpowiedź na standardową terapię hormonalną, szczególnie w przypadkach zaawansowanych zrostów wewnątrzmacicznych. Nawet po intensywnym leczeniu hormonalnym, u niektórych pacjentek nie udaje się uzyskać odpowiedniej grubości endometrium (minimum 7-8 mm) wymaganej do skutecznej implantacji zarodka. W takich przypadkach alternatywą może być wykorzystanie surogacji macicznej lub zastosowanie nowszych metod terapeutycznych, takich jak terapie komórkami macierzystymi czy PRP (osocze bogatopłytkowe), które jednak w Polsce nie są jeszcze powszechnie dostępne i znajdują się wciąż w fazie badań klinicznych.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Zoladex – Implant podskórny – 3,6 mg
Produkt zawiera jako substancję czynną gosereliny octan, występujący w formie implantu podskórnego o dawce 3,6 mg. Stosuje się go w leczeniu raka gruczołu krokowego, zarówno z przerzutami, jak i miejscowo zaawansowanego, oraz jako terapię uzupełniającą przed i po radioterapii lub prostatektomii. Ponadto, lek jest wykorzystywany w terapii raka sutka u kobiet przed- i okołomenopauzalnych, a także w leczeniu endometriozy, włókniaków macicy oraz do ścieńczenia endometrium przed zabiegami. Może być stosowany także w procedurach wspomaganego rozrodu, gdzie pomaga zahamować czynność przysadki.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Reseligo – Implant w ampułko-strzykawce – 3,6 mg
Produkt leczniczy zawiera 3,6 mg gosereliny w postaci implantów w biodegradowalnej macierzy polimerowej przeznaczonych do podskórnego wstrzyknięcia. Stosuje się go w leczeniu raka gruczołu krokowego i zaawansowanego raka piersi u kobiet przed- i okołomenopauzalnych. Jest również wykorzystywany w terapii endometriozy, leczeniu włókniaków macicy oraz ścieńczeniu endometrium przed zabiegami chirurgicznymi. Ponadto może być używany jako przygotowanie do procedur rozrodu wspomaganego poprzez zahamowanie czynności przysadki.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna