prewencja nawrotu zakrzepicy żył głębokich
Wskazanie
Prewencja nawrotu zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) to kluczowy element postępowania u pacjentów, którzy przebyli już epizod zakrzepowy. Nawrót ZŻG występuje u około 30% pacjentów w ciągu 10 lat od pierwszego epizodu, przy czym największe ryzyko istnieje w pierwszych 6-12 miesiącach. Ryzyko to jest szczególnie wysokie u pacjentów z idiopatyczną ZŻG, trombofiliami wrodzonymi lub nabytymi oraz aktywną chorobą nowotworową.
W prewencji nawrotu ZŻG stosuje się przede wszystkim leki przeciwkrzepliwe. W Polsce dostępnych jest kilka grup leków: antagoniści witaminy K (Warfin, Sintrom), heparyny drobnocząsteczkowe (Clexane, Fraxiparine, Fragmin), oraz doustne antykoagulanty niebędące antagonistami witaminy K (NOAC) takie jak dabigatran (Pradaxa), riwaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) i edoksaban (Lixiana). Wybór leku zależy od charakterystyki pacjenta, ryzyka nawrotu, ryzyka krwawienia oraz preferencji chorego.
Czas trwania leczenia przeciwkrzepliwego w prewencji wtórnej ZŻG stanowi jedno z największych wyzwań. U pacjentów z przemijającym czynnikiem ryzyka (np. unieruchomienie, zabieg operacyjny) zwykle wystarcza 3-miesięczna terapia. Natomiast u chorych z idiopatyczną ZŻG, nawracającą zakrzepicą lub trombofiliami wysokiego ryzyka często konieczne jest przedłużone leczenie, a nawet terapia bezterminowa.
Największą trudnością w prowadzeniu pacjentów z prewencją nawrotu ZŻG jest zbilansowanie ryzyka zakrzepowego z ryzykiem krwawienia. Leczenie przeciwkrzepliwe wiąże się z istotnym ryzykiem powikłań krwotocznych, które wzrasta wraz z czasem trwania terapii. Dodatkowym wyzwaniem jest monitorowanie INR u pacjentów przyjmujących antagonistów witaminy K oraz zapewnienie odpowiedniej adherencji do leczenia, szczególnie przy długoterminowej terapii.
Ważnym elementem prewencji nawrotu ZŻG jest także modyfikacja czynników ryzyka, takich jak otyłość, siedzący tryb życia, oraz stosowanie kompresoterapii. U pacjentów z zespołem pozakrzepowym lub przewlekłą niewydolnością żylną zaleca się stosowanie pończoch uciskowych o stopniowanym ucisku, które zmniejszają objawy i mogą redukować ryzyko nawrotu zakrzepicy.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Dabigatran Etexilate Adamed – Kapsułki twarde – 150 mg
Produkt zawiera 150 mg dabigatranu eteksylanu w postaci kapsułek twardych. Preparat stosowany jest w prewencji udarów i zatorowości u dorosłych z migotaniem przedsionków oraz w leczeniu i zapobieganiu nawrotom zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Może być również stosowany u dzieci i młodzieży w leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Lek dobrany jest odpowiednio do wieku i masy ciała pacjenta.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Zali – Kapsułki twarde – 150 mg
Produkt leczniczy zawiera dabigatran eteksylan, będący substancją czynną w dawce 150 mg w każdej kapsułce twardej. Lek stosuje się w prewencji udarów oraz zatorowości u dorosłych z niezastawkowym migotaniem przedsionków i czynnikami ryzyka. Ponadto jest używany w leczeniu oraz zapobieganiu nawrotom zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Lek jest również przeznaczony do leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia.
• Wskazania do stosowania- cukrzyca
- migotanie przedsionków
- nadciśnienie tętnicze
- niewydolność serca
- prewencja nawrotu zakrzepicy żył głębokich
- prewencja nawrotu zatorowości płucnej
- prewencja udaru związanego z migotaniem przedsionków
- przemijający atak niedokrwienny
- udar
- zakrzepica żył głębokich
- zapobieganie nawrotowi żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
- zatorowość płucna
- zatorowość systemowa
- żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Bigetra – Kapsułki twarde – 150 mg
Produkt leczniczy zawiera dabigatran eteksylan w dawce 150 mg, występujący w postaci kapsułek twardych. Stosowany jest w profilaktyce udarów i zatorowości u dorosłych z migotaniem przedsionków oraz w leczeniu i zapobieganiu nawrotom zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Preparat jest również wskazany dla dzieci i młodzieży od 8 do 18 lat w leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Dawkowanie zależy od wieku i masy ciała pacjenta.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Abagat – Kapsułki twarde – 150 mg
Produkt leczniczy zawiera 150 mg dabigatranu eteksylanu w postaci twardych kapsułek wypełnionych peletkami. Stosuje się go w prewencji udarów i zatorowości systemowej u dorosłych z migotaniem przedsionków oraz w leczeniu i zapobieganiu nawrotom zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Lek jest również wskazany do leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u dzieci i młodzieży. Dzięki temu działa przeciwzakrzepowo, zmniejszając ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Danengo – Kapsułki twarde – 150 mg
Produkt leczniczy zawiera dabigatran eteksylan w dawce 150 mg w postaci kapsułek twardych. Stosowany jest w celu zapobiegania udarom i zatorowości systemowej u dorosłych pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków oraz innymi czynnikami ryzyka. Wskazany jest także w leczeniu zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej oraz w prewencji nawrotów tych schorzeń. Ponadto może być stosowany u dzieci i młodzieży w leczeniu oraz zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Gribero – Kapsułki twarde – 150 mg
Produkt leczniczy zawiera dabigatran eteksylan jako substancję czynną w dawce 150 mg w postaci kapsułek twardych. Stosowany jest głównie w prewencji udarów i zatorowości systemowej u dorosłych pacjentów z migotaniem przedsionków oraz czynnikami ryzyka takimi jak udar, niewydolność serca czy cukrzyca. Lek jest również wskazany w leczeniu i zapobieganiu nawrotom zakrzepicy żył głębokich oraz zatorowości płucnej. Można go stosować także u dzieci i młodzieży do 18 roku życia w żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku