prewencja nawrotu zatorowości płucnej
Wskazanie
Prewencja nawrotu zatorowości płucnej to ważny element długoterminowego postępowania u pacjentów, którzy przebyli epizod zatorowości płucnej (ZP). ZP to poważny stan, w którym dochodzi do zamknięcia lub zwężenia tętnicy płucnej lub jej gałęzi przez materiał zatorowy, najczęściej skrzeplinę pochodzącą z żył głębokich kończyn dolnych. Nawroty ZP wiążą się z wysoką śmiertelnością, dlatego odpowiednia profilaktyka jest kluczowa dla poprawy rokowania pacjentów.
Podstawą farmakologicznej prewencji nawrotu ZP jest stosowanie leków przeciwkrzepliwych. Przez wiele lat standardem był warfaryn (Warfin) lub acenokumarol (Sintrom), wymagające regularnego monitorowania parametrów krzepnięcia. Obecnie coraz częściej stosuje się doustne antykoagulanty niebędące antagonistami witaminy K (NOAC): riwaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa) oraz edoksaban (Lixiana), które nie wymagają rutynowego monitorowania INR i cechują się lepszym profilem bezpieczeństwa.
W ramach prewencji wtórnej ZP, leczenie przeciwkrzepliwe powinno być prowadzone przez co najmniej 3 miesiące, a u pacjentów z utrzymującymi się czynnikami ryzyka, nieprowokowaną ZP lub nawrotową chorobą zakrzepowo-zatorową – przewlekle. W przypadku przeciwwskazań do antykoagulacji można rozważyć implantację filtra do żyły głównej dolnej, choć metoda ta ma ograniczoną skuteczność i może powodować powikłania.
Największe trudności w prewencji nawrotu ZP związane są z koniecznością wyważenia ryzyka krwawienia i nawrotu zatorowości. Szczególnie problematyczne jest postępowanie u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia, chorobami nerek, chorobami wątroby lub przyjmujących liczne inne leki. Wyzwaniem jest również zapewnienie odpowiedniej współpracy pacjenta – przerwy w przyjmowaniu leków przeciwkrzepliwych znacząco zwiększają ryzyko nawrotu ZP. Istotnym problemem jest też określenie optymalnego czasu trwania leczenia przeciwkrzepliwego u pacjentów z pierwszym epizodem nieprowokowanej ZP.
Poza farmakoterapią, ważnym elementem prewencji nawrotu ZP jest leczenie chorób współistniejących, modyfikacja czynników ryzyka (jak otyłość, palenie tytoniu), stosowanie pończoch uciskowych u pacjentów z zakrzepicą żył głębokich oraz odpowiednia edukacja pacjenta. W przypadkach nawracającej ZP pomimo odpowiedniego leczenia przeciwkrzepliwego, konieczna jest diagnostyka w kierunku nowotworów, zespołów nadkrzepliwości oraz przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Dabigatran Etexilate Adamed – Kapsułki twarde – 150 mg
Produkt zawiera 150 mg dabigatranu eteksylanu w postaci kapsułek twardych. Preparat stosowany jest w prewencji udarów i zatorowości u dorosłych z migotaniem przedsionków oraz w leczeniu i zapobieganiu nawrotom zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Może być również stosowany u dzieci i młodzieży w leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Lek dobrany jest odpowiednio do wieku i masy ciała pacjenta.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Zali – Kapsułki twarde – 150 mg
Produkt leczniczy zawiera dabigatran eteksylan, będący substancją czynną w dawce 150 mg w każdej kapsułce twardej. Lek stosuje się w prewencji udarów oraz zatorowości u dorosłych z niezastawkowym migotaniem przedsionków i czynnikami ryzyka. Ponadto jest używany w leczeniu oraz zapobieganiu nawrotom zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Lek jest również przeznaczony do leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia.
• Wskazania do stosowania- cukrzyca
- migotanie przedsionków
- nadciśnienie tętnicze
- niewydolność serca
- prewencja nawrotu zakrzepicy żył głębokich
- prewencja nawrotu zatorowości płucnej
- prewencja udaru związanego z migotaniem przedsionków
- przemijający atak niedokrwienny
- udar
- zakrzepica żył głębokich
- zapobieganie nawrotowi żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
- zatorowość płucna
- zatorowość systemowa
- żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Bigetra – Kapsułki twarde – 150 mg
Produkt leczniczy zawiera dabigatran eteksylan w dawce 150 mg, występujący w postaci kapsułek twardych. Stosowany jest w profilaktyce udarów i zatorowości u dorosłych z migotaniem przedsionków oraz w leczeniu i zapobieganiu nawrotom zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Preparat jest również wskazany dla dzieci i młodzieży od 8 do 18 lat w leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Dawkowanie zależy od wieku i masy ciała pacjenta.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Abagat – Kapsułki twarde – 150 mg
Produkt leczniczy zawiera 150 mg dabigatranu eteksylanu w postaci twardych kapsułek wypełnionych peletkami. Stosuje się go w prewencji udarów i zatorowości systemowej u dorosłych z migotaniem przedsionków oraz w leczeniu i zapobieganiu nawrotom zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Lek jest również wskazany do leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u dzieci i młodzieży. Dzięki temu działa przeciwzakrzepowo, zmniejszając ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Danengo – Kapsułki twarde – 150 mg
Produkt leczniczy zawiera dabigatran eteksylan w dawce 150 mg w postaci kapsułek twardych. Stosowany jest w celu zapobiegania udarom i zatorowości systemowej u dorosłych pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków oraz innymi czynnikami ryzyka. Wskazany jest także w leczeniu zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej oraz w prewencji nawrotów tych schorzeń. Ponadto może być stosowany u dzieci i młodzieży w leczeniu oraz zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Gribero – Kapsułki twarde – 150 mg
Produkt leczniczy zawiera dabigatran eteksylan jako substancję czynną w dawce 150 mg w postaci kapsułek twardych. Stosowany jest głównie w prewencji udarów i zatorowości systemowej u dorosłych pacjentów z migotaniem przedsionków oraz czynnikami ryzyka takimi jak udar, niewydolność serca czy cukrzyca. Lek jest również wskazany w leczeniu i zapobieganiu nawrotom zakrzepicy żył głębokich oraz zatorowości płucnej. Można go stosować także u dzieci i młodzieży do 18 roku życia w żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku