Przeciwwskazania stosowania
Delta-9-tetrahydrokannabinol

Przeciwwskazania stosowania delta-9-tetrahydrokannabinolu

Delta-9-tetrahydrokannabinol (THC) jest głównym aktywnym składnikiem produktów leczniczych zawierających kannabinoidy. Stosowanie substancji podlega ścisłym ograniczeniom ze względu na potencjalne ryzyko dla określonych grup pacjentów. Lekarz powinien dokładnie ocenić stan pacjenta przed zaleceniem terapii z wykorzystaniem preparatów zawierających THC, uwzględniając szereg przeciwwskazań.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie delta-9-tetrahydrokannabinolu jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na kannabinoidy. Dotyczy to zarówno samego THC, jak i innych kannabinoidów (np. kannabidiolu – CBD), a także substancji pomocniczych zawartych w preparacie. W przypadku preparatu Sativex, który zawiera 27 mg delta-9-tetrahydrokannabinolu oraz 25 mg kannabidiolu w każdym mililitrze, występuje ryzyko reakcji nadwrażliwości u predysponowanych pacjentów.²

Pacjenci z historią reakcji alergicznych na produkty pochodzące z Cannabis sativa L. nie powinni otrzymywać preparatów zawierających delta-9-tetrahydrokannabinol. Należy pamiętać, że nadwrażliwość może dotyczyć również substancji pomocniczych, takich jak etanol czy glikol propylenowy, które są obecne w produktach zawierających THC.³

Zaburzenia psychiczne

Delta-9-tetrahydrokannabinol jest przeciwwskazany u pacjentów z historią określonych zaburzeń psychicznych. Preparaty zawierające THC nie powinny być stosowane u osób, u których w wywiadzie występuje:⁴

• Schizofrenia – zaburzenie to stanowi absolutne przeciwwskazanie dla zastosowania THC ze względu na ryzyko zaostrzenia objawów psychotycznych
• Inne psychozy – delta-9-tetrahydrokannabinol może nasilać objawy psychotyczne lub prowokować ich wystąpienie
• Ciężkie zaburzenia osobowości – substancja może nasilać istniejące zaburzenia
• Inne znamienne schorzenia psychiczne – z wyłączeniem depresji związanej z aktualnym stanem pacjenta

⁵

Szczególnie istotne jest uwzględnienie wywiadu rodzinnego dotyczącego zaburzeń psychicznych. Przeciwwskazaniem do zastosowania delta-9-tetrahydrokannabinolu jest występowanie schizofrenii, psychoz lub innych poważnych zaburzeń psychicznych u członków najbliższej rodziny pacjenta, co wskazuje na potencjalne genetyczne obciążenie tymi schorzeniami.⁶

Karmienie piersią

Stosowanie delta-9-tetrahydrokannabinolu jest bezwzględnie przeciwwskazane u kobiet karmiących piersią. Przeciwwskazanie to wynika z dwóch głównych czynników:⁷

• Prawdopodobieństwo przenikania znacznych stężeń kannabinoidów, w tym delta-9-tetrahydrokannabinolu, do mleka matki
• Potencjalnie niepożądany wpływ THC na rozwój neurologiczny, poznawczy i fizyczny niemowląt

⁸

Ze względu na możliwość kumulacji kannabinoidów w organizmie dziecka przez mleko matki, kobiety stosujące preparaty zawierające delta-9-tetrahydrokannabinol (np. Sativex) powinny zostać poinformowane o konieczności przerwania karmienia piersią na czas trwania terapii oraz przez określony czas po jej zakończeniu, ze względu na długi okres półtrwania kannabinoidów.⁹

Inne istotne uwagi kliniczne

Podczas rozważania zastosowania preparatów zawierających delta-9-tetrahydrokannabinol, lekarz powinien zwrócić szczególną uwagę na obecność w produktach leczniczych (np. Sativex) substancji pomocniczych, które mogą stanowić dodatkowe ryzyko dla niektórych grup pacjentów:¹⁰

• Zawartość etanolu – u pacjentów z chorobami wątroby, alkoholizmem, padaczką, chorobami mózgu lub u kobiet w ciąży może stanowić dodatkowy czynnik ryzyka
• Glikol propylenowy – może powodować podrażnienia skóry i błon śluzowych u osób wrażliwych

¹¹

W przypadku preparatu Sativex, każde 100 mikrolitrów aerozolu zawiera 2,7 mg delta-9-tetrahydrokannabinolu oraz 2,5 mg kannabidiolu, co należy uwzględnić przy rozważaniu potencjalnych przeciwwskazań i ryzyka dla pacjenta.¹²