Przeciwwskazania stosowania
Amantadyna

Przeciwwskazania stosowania amantadyny

Amantadyna jest substancją stosowaną w leczeniu choroby Parkinsona oraz jako lek przeciwwirusowy. Występuje w preparatach w postaci siarczanu amantadyny (Amantix) oraz chlorowodorku amantadyny (Viregyt-K). Ze względu na potencjalne zagrożenia związane z jej stosowaniem, istnieją liczne przeciwwskazania, które powinny być szczegółowo rozważone przez lekarza przed włączeniem leczenia.^{1 2}

Nadwrażliwość na składniki preparatów

Przeciwwskazaniem do stosowania amantadyny jest nadwrażliwość na związki amantadyny lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparatach. W przypadku leku Amantix należy zwrócić szczególną uwagę na możliwość występowania nadwrażliwości na żółcień pomarańczową (E 110), która jest jedną z substancji pomocniczych tego preparatu.^{1 2}

Przeciwwskazania kardiologiczne

Preparaty zawierające amantadynę, szczególnie Amantix, nie powinny być stosowane u pacjentów z różnymi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego. Do przeciwwskazań kardiologicznych należą: ^{420 ms) lub dostrzegalnymi falami U lub wrodzonym zespołem wydłużonego odstępu QT w wywiadzie rodzinnym […] ciężkimi komorowymi zaburzeniami rytmu serca, w tym z zaburzeniami torsade de pointes w wywiadzie”>1}

• Ciężka zastoinowa niewydolność serca (NYHA stopień IV)
• Kardiomiopatia lub zapalenie mięśnia serca
• Blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia
• Bradykardia (poniżej 55 uderzeń na minutę)
• Wydłużony odstęp QT (Bazett QTc > 420 ms) lub dostrzegalne fale U
• Wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT w wywiadzie rodzinnym
• Ciężkie komorowe zaburzenia rytmu serca, w tym z zaburzeniami torsade de pointes w wywiadzie

^{420 ms) lub dostrzegalnymi falami U lub wrodzonym zespołem wydłużonego odstępu QT w wywiadzie rodzinnym […] ciężkimi komorowymi zaburzeniami rytmu serca, w tym z zaburzeniami torsade de pointes w wywiadzie”>1}

Przeciwwskazania związane z interakcjami lekowymi

Amantadyna nie powinna być stosowana jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT, co jest istotnym przeciwwskazaniem do stosowania preparatu Amantix. Należy szczegółowo przeanalizować listę leków przyjmowanych przez pacjenta przed włączeniem terapii amantadyną.¹

Zaburzenia elektrolitowe

Stosowanie amantadyny (Amantix) jest przeciwwskazane u pacjentów ze zmniejszonym stężeniem potasu lub magnezu we krwi, ze względu na zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca, szczególnie w kontekście potencjalnego wpływu amantadyny na odstęp QT.¹

Przeciwwskazania neurologiczne

W przypadku preparatu Viregyt-K, istotnym przeciwwskazaniem jest występowanie drgawek u pacjenta. Osoby z napadami drgawkowymi w wywiadzie nie powinny stosować amantadyny w postaci chlorowodorku.²

Przeciwwskazania gastroenterologiczne

Preparatu Viregyt-K nie należy stosować u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka w wywiadzie, ze względu na potencjalne ryzyko zaostrzenia objawów lub nawrotu choroby.²

Przeciwwskazania nefrologiczne

Ciężka choroba nerek stanowi przeciwwskazanie do stosowania chlorowodorku amantadyny (Viregyt-K). Wynika to z faktu, że amantadyna jest wydalana głównie przez nerki, a przy zaburzeniach ich funkcji może dochodzić do kumulacji leku w organizmie i nasilenia działań niepożądanych.²

Przeciwwskazania związane z ciążą i laktacją

Amantadyna jest przeciwwskazana do stosowania u kobiet w ciąży. W charakterystykach produktów leczniczych zarówno Amantix, jak i Viregyt-K wymieniona jest ciąża jako przeciwwskazanie. W przypadku preparatu Amantix przeciwwskazane jest również stosowanie u pacjentek karmiących piersią.^{1 2}

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie amantadyny

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie pacjentowi stosowania amantadyny ze względu na potencjalne ryzyko powikłań.

Pacjenci z czynnikami ryzyka zaburzeń rytmu serca

U pacjentów z czynnikami ryzyka zaburzeń rytmu serca, które nie stanowią bezwzględnego przeciwwskazania, ale mogą zwiększać ryzyko działań niepożądanych, należy bardzo ostrożnie rozważyć potencjalne korzyści i ryzyko związane z terapią amantadyną. Dotyczy to szczególnie preparatu Amantix, który może wpływać na odstęp QT. ^{420 ms) lub dostrzegalnymi falami U lub wrodzonym zespołem wydłużonego odstępu QT w wywiadzie rodzinnym […] ciężkimi komorowymi zaburzeniami rytmu serca, w tym z zaburzeniami torsade de pointes w wywiadzie”>1}

Pacjenci stosujący leki o potencjalnych interakcjach

W przypadku pacjentów przyjmujących leki, które mogą wchodzić w interakcje z amantadyną, szczególnie te wpływające na odstęp QT, należy rozważyć alternatywne metody leczenia. Ryzyko interakcji lekowych może przewyższać korzyści płynące z zastosowania amantadyny.¹

Pacjenci z umiarkowaną niewydolnością nerek

Chociaż tylko ciężka choroba nerek stanowi bezwzględne przeciwwskazanie dla preparatu Viregyt-K, to pacjenci z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek również wymagają szczególnej uwagi. Ze względu na ryzyko kumulacji amantadyny w organizmie, w takich przypadkach lekarz powinien rozważyć odradzenie stosowania tego leku lub zastosowanie zmodyfikowanego schematu dawkowania pod ścisłą kontrolą funkcji nerek.²

Osoby z tendencją do drgawek

U pacjentów, którzy mają tendencję do drgawek, ale nie doświadczyli ich jeszcze, stosowanie preparatu Viregyt-K powinno być odradzane ze względu na ryzyko wywołania napadu drgawkowego.²

Pacjenci planujący ciążę

U kobiet w wieku rozrodczym, które planują ciążę, należy rozważyć alternatywne metody leczenia. Amantadyna jest przeciwwskazana w okresie ciąży, dlatego pacjentki powinny być poinformowane o konieczności stosowania skutecznej antykoncepcji w trakcie terapii tym lekiem.^{1 2}

Pacjenci z lekką lub umiarkowaną chorobą wrzodową

Chociaż bezwzględnym przeciwwskazaniem dla preparatu Viregyt-K jest choroba wrzodowa żołądka w wywiadzie, to nawet pacjentom z łagodniejszymi formami choroby wrzodowej należy odradzić stosowanie amantadyny ze względu na ryzyko zaostrzenia objawów.²

Pacjenci z zaburzeniami elektrolitowymi

Pacjentom z tendencją do zaburzeń elektrolitowych, szczególnie dotyczących potasu i magnezu, należy odradzić stosowanie preparatu Amantix. Dotyczy to zwłaszcza osób przyjmujących leki moczopędne, które mogą prowadzić do hipokaliemii lub hipomagnezemii.¹