Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Adrenalina

Wpływ adrenaliny na płodność

Dane dotyczące wpływu adrenaliny na płodność są ograniczone. W większości produktów leczniczych zawierających adrenalinę występują jedynie szczątkowe informacje na ten temat lub w ogóle brak jest takich danych. Należy jednak podkreślić kilka istotnych aspektów.¹

Adrenalina (epinefryna) jest substancją naturalnie występującą w organizmie człowieka, dlatego uważa się, że stosowanie jej w dawkach terapeutycznych najprawdopodobniej nie wywiera istotnego negatywnego wpływu na płodność u ludzi.²

Badania na zwierzętach, w których stosowano kombinację artykainy 40 mg/ml z adrenaliną 10 mikrogramów/ml, nie wykazały wpływu na płodność. W dawkach leczniczych nie należy spodziewać się niepożądanego wpływu adrenaliny na płodność u ludzi.^{3 4 5}

W przypadku wielu produktów leczniczych zawierających adrenalinę, jak np. Jext czy Adrenalina WZF, brak jest dostępnych szczegółowych informacji na temat wpływu tej substancji na płodność.^{6 7}

Wpływ adrenaliny na ciążę

Doświadczenie kliniczne dotyczące stosowania adrenaliny u kobiet w ciąży jest ograniczone. Należy jednak wziąć pod uwagę kilka istotnych aspektów farmakologicznych i klinicznych podczas podejmowania decyzji o zastosowaniu adrenaliny u kobiet w ciąży.^{8 9}

Działanie teratogenne

W badaniach na zwierzętach wykazano działanie teratogenne adrenaliny. Jednak w przypadku dawek terapeutycznych stosowanych u ludzi, ryzyko to jest mniejsze niż potencjalne korzyści w sytuacjach zagrożenia życia.¹⁰

Krążenie łożyskowe

Adrenalina przenika przez barierę łożyskową i może wpływać na krążenie łożyskowe.¹¹ W przypadku niezamierzonego podania donaczyniowego u matki, adrenalina może zmniejszyć przepływ krwi w łożysku, co może prowadzić do niedotlenienia płodu.^{12 13 14 15}

Wpływ na skurcze macicy

Adrenalina zwykle hamuje spontaniczne lub indukowane oksytocyną skurcze macicy u kobiety w ciąży i może opóźniać drugą fazę porodu. W dawkach wystarczających do zmniejszenia skurczów macicy może spowodować przedłużający się okres atonii macicy z krwotokiem. Z tego powodu nie zaleca się podawania adrenaliny pozajelitowo w drugiej fazie porodu.¹⁶

Zalecenia dla kobiet w ciąży

Adrenalina powinna być stosowana w czasie ciąży jedynie wtedy, gdy potencjalne korzyści dla matki przewyższają możliwe ryzyko dla płodu.^{17 18 19}

W przypadku niektórych produktów leczniczych, jak Xylodont 2% z adrenaliną (w różnych stężeniach) czy Mepidont 2% z adrenaliną 1:100.000, producenci jednoznacznie zalecają unikanie stosowania adrenaliny w okresie ciąży.^{20 21 22 23}

W przypadku produktów zawierających artykainę z adrenaliną, które dostępne są w różnych stężeniach adrenaliny (np. Dentocaine, Orabloc, Septanest), zaleca się, aby w okresie ciąży stosować produkt o niższym stężeniu adrenaliny.^{24 25 26}

Wpływ adrenaliny na laktację

Adrenalina może przenikać do mleka matki, jednak dane dotyczące jej wpływu na karmienie piersią są niejednoznaczne i różnią się w zależności od produktu leczniczego.^{27 28}

Przenikanie adrenaliny do mleka

W przypadku produktu Adrenalina Aguettant informuje się, że adrenalina przenika do mleka matki i zaleca się unikanie karmienia piersią podczas jej stosowania.²⁹

Natomiast w przypadku produktu Adrenalina WZF 0,1% wskazuje się, że ze względu na śladowe przenikanie adrenaliny do mleka kobiecego, jest mało prawdopodobne, aby wywierała ona wpływ na dziecko karmione piersią.³⁰

Z kolei w przypadku produktu Adrenalina WZF stwierdza się, że adrenalina nie wchłania się po podaniu doustnym, więc przypuszcza się, że adrenalina wydzielana z mlekiem matki nie będzie oddziaływała na niemowlę karmione piersią.³¹

Zalecenia dotyczące karmienia piersią

W przypadku większości produktów zawierających adrenalinę w połączeniu z artykainą, stosowanych w stomatologii (np. Dentocaine, Orabloc, Septanest), wskazuje się, że adrenalina przenika do mleka ludzkiego, ale ma krótki okres półtrwania. Zazwyczaj przy krótkotrwałym stosowaniu nie ma konieczności zawieszania karmienia piersią na dłużej niż 5 godzin po znieczuleniu.^{32 33 34}

W przypadku produktów stosowanych w nagłych przypadkach anafilaksji, jak EpiPen Senior czy EpiPen Jr., wskazuje się, że epinefryna (adrenalina) nie jest biodostępna po podaniu doustnym, więc epinefryna w ilości, która przenika do mleka kobiecego, przypuszczalnie nie będzie miała żadnego wpływu na niemowlę karmione piersią.^{35 36 37}

Informacje, które lekarz powinien przekazać kobiecie w ciąży lub karmiącej piersią

Lekarz powinien przekazać pacjentce następujące informacje dotyczące stosowania adrenaliny w okresie ciąży lub karmienia piersią:

W okresie ciąży

• Adrenalina powinna być stosowana w czasie ciąży tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści dla matki przewyższają możliwe ryzyko dla płodu.^{38 39}
• Adrenalina przenika przez barierę łożyskową i może wpływać na krążenie łożyskowe, potencjalnie powodując niedotlenienie płodu.^{40 41}
• Adrenalina może wpływać na skurcze macicy, hamując je i potencjalnie opóźniając drugą fazę porodu.⁴²
• Nie zaleca się podawania adrenaliny pozajelitowo w drugiej fazie porodu ze względu na ryzyko atonii macicy z krwotokiem.⁴³
• W przypadku produktów zawierających różne stężenia adrenaliny, zaleca się stosowanie produktu o niższym stężeniu adrenaliny.^{44 45 46}

⁴⁷

W okresie karmienia piersią

• W przypadku produktu Adrenalina Aguettant zaleca się unikanie karmienia piersią podczas stosowania adrenaliny.⁴⁸
• W przypadku większości produktów zawierających adrenalinę w połączeniu z innymi substancjami, stosowanymi w stomatologii, w przypadku krótkotrwałego stosowania nie ma konieczności zawieszania karmienia piersią na dłużej niż 5 godzin po znieczuleniu.^{49 50 51}
• W przypadku produktów stosowanych w nagłych przypadkach anafilaksji (EpiPen Senior, EpiPen Jr., Jext) adrenalina nie jest biodostępna po podaniu doustnym, więc ilość, która przenika do mleka kobiecego, najprawdopodobniej nie będzie miała żadnego wpływu na niemowlę karmione piersią.^{52 53 54}

^{55 56 57}

Dotyczące płodności

• Adrenalina jest substancją naturalnie występującą w organizmie człowieka, dlatego uważa się, że stosowanie jej w dawkach terapeutycznych najprawdopodobniej nie wywiera istotnego wpływu na płodność u ludzi.^{58 59}
• Badania na zwierzętach, w których stosowano adrenalinę w połączeniu z innymi substancjami, nie wykazały wpływu na płodność.^{60 61 62}

^{63 64}