Wskazania do stosowania
Vitaminum B12 WZF 500 mcg/ml

Wskazania do stosowania Vitaminum B12 WZF

Vitaminum B12 WZF w postaci roztworu do wstrzykiwań o stężeniu 500 mikrogramów/ml jest wskazany do leczenia różnych stanów klinicznych związanych z niedoborem witaminy B12. Lek zawiera cyjanokobalaminę, która stanowi podstawową formę witaminy B12 stosowaną w terapii parenteralnej.¹

Niedokrwistości megaloblastyczne

Głównym wskazaniem do stosowania preparatu Vitaminum B12 WZF jest leczenie niedokrwistości złośliwej Addisona-Biermera, która jest schorzeniem autoimmunologicznym prowadzącym do zaniku błony śluzowej żołądka i w konsekwencji upośledzenia produkcji czynnika wewnętrznego niezbędnego do prawidłowego wchłaniania witaminy B12.²

Lek jest również wskazany w innych typach niedokrwistości megaloblastycznych wynikających z niedoboru witaminy B12, niezależnie od ich etiologii. Charakterystyczną cechą tych niedokrwistości jest obecność nieprawidłowych, dużych prekursorów erytrocytów w szpiku kostnym, co prowadzi do anemii makrocytowej.³

Niedobory witaminy B12 uwarunkowane dietą

Vitaminum B12 WZF należy stosować u pacjentów z niedoborem witaminy B12 spowodowanym całkowitym wykluczeniem z diety produktów pochodzenia zwierzęcego. Dotyczy to przede wszystkim osób praktykujących ścisły wegetarianizm (weganizm), ponieważ witamina B12 występuje naturalnie wyłącznie w produktach pochodzenia zwierzęcego.⁴

Niedobory związane z czynnikiem wewnętrznym

Wskazaniem do stosowania leku są również stany związane z zaburzeniami produkcji lub działania czynnika wewnętrznego Castle’a, który jest niezbędny do prawidłowego wchłaniania witaminy B12 w jelicie krętym. Leczenie preparatem Vitaminum B12 WZF jest wskazane w następujących przypadkach:⁵

• Wrodzone lub nabyte zahamowanie wydzielania czynnika wewnętrznego – występujące w różnych schorzeniach, w tym w autoimmunologicznym zapaleniu żołądka⁶
• Brak czynnika Castle’a po resekcji żołądka – częściowe lub całkowite usunięcie żołądka prowadzi do ograniczenia lub całkowitego zaniku produkcji czynnika wewnętrznego⁷
• Przewlekłe atroficzne zapalenie błony śluzowej żołądka – schorzenie prowadzące do zmniejszenia liczby komórek okładzinowych produkujących czynnik wewnętrzny⁸

Zespoły złego wchłaniania

Vitaminum B12 WZF jest wskazany w leczeniu niedoborów witaminy B12 spowodowanych różnymi zespołami złego wchłaniania. Do najczęstszych przyczyn zaburzeń wchłaniania witaminy B12 należą:⁹

• Resekcja jelita krętego – wchłanianie witaminy B12 zachodzi głównie w końcowym odcinku jelita krętego, dlatego jego usunięcie chirurgiczne prowadzi do zaburzeń wchłaniania¹⁰
• Celiakia – choroba autoimmunologiczna prowadząca do zaniku kosmków jelitowych i upośledzenia wchłaniania wielu składników odżywczych, w tym witaminy B12¹¹
• Sprue tropikalna (psyloza) – choroba jelita cienkiego charakteryzująca się zanikiem kosmków jelitowych i upośledzeniem wchłaniania, występująca głównie w regionach tropikalnych¹²
• Choroba Leśniowskiego-Crohna – przewlekła zapalna choroba jelita, która może obejmować również jelito kręte, prowadząc do zaburzeń wchłaniania witaminy B12¹³

Zaburzenia wchłaniania związane z konkurencyjnym wykorzystaniem witaminy B12

Vitaminum B12 WZF jest również wskazany w przypadkach, gdy niedobór witaminy B12 wynika z jej konkurencyjnego wykorzystywania przez inne organizmy:¹⁴

• Zespół ślepej pętli – przerost bakterii jelitowych konkurujących o witaminę B12, występujący w przypadku zaburzeń anatomicznych jelit (np. uchyłki, zwężenia, przetoki) lub po operacjach chirurgicznych¹⁵
• Zarażenie bruzdogłowcem szerokim (Diphyllobothrium latum) – pasożyt jelitowy, który konkuruje z gospodarzem o witaminę B12, prowadząc do jej niedoboru¹⁶

Test diagnostyczny Schillinga

Vitaminum B12 WZF znajduje również zastosowanie w teście Schillinga, który jest badaniem służącym do oceny wchłaniania witaminy B12. Test ten pozwala na różnicowanie przyczyn niedoboru witaminy B12, w tym rozpoznanie niedokrwistości Addisona-Biermera i innych zaburzeń wchłaniania.¹⁷

Okoliczności stosowania leku

Vitaminum B12 WZF w postaci roztworu do wstrzykiwań powinien być stosowany w warunkach, gdy podawanie parenteralne witaminy B12 jest uzasadnione klinicznie. Lek ma postać różowego, przezroczystego płynu do podawania we wstrzyknięciach.¹⁸

Ze względu na postać farmaceutyczną – roztwór do wstrzykiwań – Vitaminum B12 WZF powinien być aplikowany przez wykwalifikowany personel medyczny lub przez pacjenta odpowiednio przeszkolonego w zakresie techniki samodzielnego podawania.¹⁹

Lek należy zalecić pacjentowi w sytuacjach, gdy podawanie doustne witaminy B12 jest niewystarczające lub niemożliwe, szczególnie w przypadkach zaburzeń wchłaniania lub gdy konieczne jest szybkie uzupełnienie niedoborów. Podanie parenteralne zapewnia całkowitą biodostępność witaminy B12, co jest szczególnie istotne w leczeniu ciężkich niedoborów.