Przeciwwskazania
Viavardis 20 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Viavardis. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Viavardis, zawierający jako substancję czynną wardenafil w postaci chlorowodorku trójwodnego (dostępny w dawkach 5 mg, 10 mg i 20 mg w formie tabletek powlekanych), posiada szereg przeciwwskazań, które należy starannie rozważyć przed jego zastosowaniem. Prawidłowa kwalifikacja pacjentów do terapii ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa farmakoterapii.¹

Nadwrażliwość i interakcje lekowe

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Viavardis jest nadwrażliwość na wardenafil lub którąkolwiek z substancji pomocniczych wchodzących w skład preparatu. Pacjenci z rozpoznaną alergią na te składniki nie powinni otrzymywać leku.²

Kategorycznie przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie wardenafilu z azotanami (nitratami) lub donorami tlenku azotu (takimi jak azotyn amylu) w jakiejkolwiek postaci. Ta interakcja może prowadzić do potencjalnie niebezpiecznego spadku ciśnienia tętniczego.³

Należy również bezwzględnie unikać jednoczesnego stosowania wardenafilu z silnymi inhibitorami cytochromu CYP3A4, w szczególności ketokonazolem i itrakonazolem w postaci doustnej, u mężczyzn powyżej 75. roku życia. Interakcje te mogą znacząco zwiększyć stężenie wardenafilu w organizmie, co wiąże się z wyższym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.⁴

Przeciwwskazane jest również łączenie wardenafilu z inhibitorami proteazy wirusa HIV, takimi jak rytonawir i indynawir, które są silnymi inhibitorami CYP3A4 i mogą istotnie wpływać na metabolizm wardenafilu.⁵

Kolejnym istotnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie inhibitorów PDE5 (w tym wardenafilu) i produktów leczniczych pobudzających cyklazę guanylową, takich jak riocyguat. Taka kombinacja może prowadzić do objawowego niedociśnienia tętniczego.⁶

Schorzenia neurologiczne i okulistyczne

Viavardis jest przeciwwskazany u pacjentów, którzy utracili wzrok w jednym oku w wyniku niezwiązanej z zapaleniem tętnic przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION), niezależnie od tego, czy miało to związek z wcześniejszą ekspozycją na inhibitor fosfodiesterazy 5 (PDE5). To istotne przeciwwskazanie ma na celu zapobieganie potencjalnemu ryzyku utraty wzroku w drugim oku.⁷

Przeciwwskazaniem są również rozpoznane wrodzone choroby zwyrodnieniowe siatkówki, takie jak zwyrodnienie barwnikowe siatkówki (retinitis pigmentosa).⁸

Pacjenci, którzy przebyli udar mózgu w ciągu ostatnich 6 miesięcy, również nie powinni stosować leku Viavardis ze względu na zwiększone ryzyko powikłań naczyniowo-mózgowych.⁹

Schorzenia układu krążenia

Viavardis jest przeciwwskazany u pacjentów z niedociśnieniem tętniczym (ciśnienie tętnicze <90/50 mmHg), ze względu na ryzyko dalszego obniżenia ciśnienia tętniczego po zastosowaniu leku.<sup data-drug="Viavardis" data-section="Przeciwwskazania" title="niedociśnienie (ciśnienie tętnicze 10

Pacjenci z niestabilną dławicą piersiową nie powinni otrzymywać wardenafilu ze względu na ryzyko nasilenia objawów choroby niedokrwiennej serca w trakcie aktywności seksualnej.¹¹

Przeciwwskazaniem jest również niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego (w ciągu ostatnich 6 miesięcy), ze względu na zwiększone ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych.¹²

Produktów leczniczych stosowanych w leczeniu zaburzeń erekcji, w tym wardenafilu, nie należy zazwyczaj stosować u mężczyzn, u których nie jest wskazana aktywność seksualna z powodu ciężkich chorób układu krążenia, takich jak niestabilna dławica piersiowa lub ciężka niewydolność serca (III lub IV stopień zaawansowania według klasyfikacji New York Heart Association).¹³

Niewydolność wątroby i nerek

Nie badano bezpieczeństwa stosowania wardenafilu u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby (stopień C w skali Childa-Pugha), dlatego stosowanie leku Viavardis w tej grupie pacjentów jest przeciwwskazane do czasu uzyskania dodatkowych danych dotyczących bezpieczeństwa.¹⁴

Podobnie, wardenafil jest przeciwwskazany u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek wymagającą leczenia dializami, ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa w tej grupie chorych.¹⁵

Tabela przeciwwskazań dla leku Viavardis

Poznanie i przestrzeganie powyższych przeciwwskazań ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjentów przyjmujących lek Viavardis. Przed rozpoczęciem leczenia należy przeprowadzić dokładną ocenę stanu klinicznego pacjenta oraz wykluczyć wszystkie wymienione przeciwwskazania.¹⁶