Przeciwwskazania
Tranexamic acid Accord 100 mg/ml

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Stosowanie kwasu traneksamowego w postaci roztworu do wstrzykiwań (Tranexamic acid Accord, 100 mg/ml) jest przeciwwskazane w kilku istotnych sytuacjach klinicznych, które wymagają szczególnej uwagi lekarza przy kwalifikacji pacjenta do leczenia tym lekiem przeciwkrwotocznym.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na kwas traneksamowy lub którykolwiek ze składników pomocniczych preparatu Tranexamic acid Accord. Reakcje nadwrażliwości mogą manifestować się jako wysypka, świąd, reakcje anafilaktyczne lub inne objawy alergiczne.²

Stany zakrzepowe

Ze względu na mechanizm działania kwasu traneksamowego (hamowanie fibrynolizy), lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ostrą zakrzepicą żył lub tętnic. Podanie kwasu traneksamowego tym pacjentom może nasilić proces zakrzepowy i pogorszyć rokowanie.³

Zaburzenia fibrynolityczne w przebiegu koagulopatii ze zużycia

Przeciwwskazaniem do podania kwasu traneksamowego są również stany fibrynolityczne wtórne do koagulopatii ze zużycia czynników krzepnięcia krwi. Wyjątkiem są przypadki, w których dominuje aktywacja układu fibrynolitycznego z ostrymi ciężkimi krwawieniami – wówczas korzyść z zastosowania leku może przewyższać potencjalne ryzyko, ale decyzja musi być podjęta indywidualnie i po dokładnej ocenie stanu pacjenta.⁴

Ciężka niewydolność nerek

Ciężkie zaburzenia czynności nerek stanowią przeciwwskazanie do podania kwasu traneksamowego ze względu na ryzyko kumulacji leku w organizmie. Kwas traneksamowy jest wydalany głównie przez nerki, dlatego u pacjentów z upośledzoną funkcją nerek może dochodzić do zwiększenia stężenia leku we krwi i nasilenia działań niepożądanych.⁵

Drgawki w wywiadzie

U pacjentów z drgawkami w wywiadzie stosowanie kwasu traneksamowego jest przeciwwskazane. Lek może obniżać próg drgawkowy i wywoływać napady padaczkowe, szczególnie u osób predysponowanych.⁶

Przeciwwskazane drogi podania

Bezwzględnie zabronione jest podawanie kwasu traneksamowego poprzez wstrzyknięcia dooponowe i dokomorowe oraz stosowanie domózgowe. Takie drogi podania wiążą się z wysokim ryzykiem wystąpienia obrzęku mózgu i drgawek, co może stanowić bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta.⁷

Sytuacje wymagające szczególnej uwagi przy kwalifikacji do leczenia

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją również sytuacje kliniczne, które wymagają szczególnej ostrożności przy kwalifikacji pacjenta do leczenia kwasem traneksamowym:

• Pacjenci z wywiadem zdarzeń zakrzepowo-zatorowych
• Pacjenci z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek
• Pacjenci ze skazą krwotoczną o niezdefiniowanej przyczynie
• Pacjenci z krwiomoczem z górnych dróg moczowych (ryzyko tworzenia skrzepów w układzie moczowym)

W każdym z powyższych przypadków decyzja o zastosowaniu kwasu traneksamowego powinna być poprzedzona wnikliwą analizą stosunku korzyści do ryzyka, a pacjent powinien pozostawać pod ścisłą kontrolą lekarską podczas terapii.⁸