Wskazania do stosowania tikagreloru

Tikagrelor (Ticagrelor MSN) to substancja czynna dostępna w postaci tabletek powlekanych w dawkach 60 mg i 90 mg. Jest to lek przeciwpłytkowy, który w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) ma zastosowanie w profilaktyce powikłań sercowo-naczyniowych u określonych grup pacjentów.¹

Pacjenci z ostrym zespołem wieńcowym

Pierwszą grupę pacjentów, u których wskazane jest stosowanie tikagreloru, stanowią dorośli z ostrym zespołem wieńcowym (OZW). U tych pacjentów tikagrelor stosowany jest łącznie z kwasem acetylosalicylowym w celu zapobiegania zdarzeniom sercowo-naczyniowym. Ostre zespoły wieńcowe obejmują niestabilną dławicę piersiową oraz zawały serca zarówno z uniesieniem, jak i bez uniesienia odcinka ST.²

Pacjenci po zawale z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym

Drugą grupę stanowią dorośli pacjenci z zawałem mięśnia sercowego (MI) w wywiadzie, którzy jednocześnie charakteryzują się wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych. U tych pacjentów tikagrelor, podobnie jak w pierwszej grupie, stosowany jest w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym, aby zapobiegać incydentom sercowo-naczyniowym.³

Dawkowanie i postać farmaceutyczna

Ticagrelor MSN jest dostępny w postaci tabletek powlekanych w dwóch dawkach:

• 60 mg – różowe, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki (średnica około 8 mm) z wytłoczonym oznaczeniem „60 i M” po jednej stronie i gładkie po drugiej stronie⁴
• 90 mg – żółte, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki (średnica około 9 mm) z wytłoczonym oznaczeniem „90 i M” po jednej stronie i gładkie po drugiej stronie⁵

Ważne aspekty kliniczne polecania tikagreloru

Przy zalecaniu tikagreloru pacjentom należy uwzględnić następujące aspekty:

Konieczność leczenia skojarzonego

Tikagrelor powinien być zawsze stosowany w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym. Monoterapia tikagrelorem nie jest zalecana i nie odpowiada oficjalnym wskazaniom produktu leczniczego. Synergistyczne działanie obu leków przeciwpłytkowych zapewnia optymalną ochronę przed zdarzeniami zakrzepowymi.⁶

Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego

W przypadku pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego, tikagrelor jest wskazany tylko przy jednoczesnym wysokim ryzyku zdarzeń sercowo-naczyniowych. Dlatego przed zaleceniem leku pacjentowi należy dokonać starannej oceny ryzyka sercowo-naczyniowego, biorąc pod uwagę czynniki takie jak wiek, współistniejąca cukrzyca, wielonaczyniowa choroba wieńcowa, wielokrotne zawały w wywiadzie czy zaburzenia czynności nerek.⁷

Ograniczenie do pacjentów dorosłych

Należy pamiętać, że tikagrelor jest wskazany wyłącznie do stosowania u pacjentów dorosłych, zarówno w przypadku OZW, jak i przebytego zawału mięśnia sercowego. Brak jest danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku u dzieci i młodzieży.⁸

Podsumowując, tikagrelor należy zalecać pacjentom dorosłym z ostrym zespołem wieńcowym lub z zawałem mięśnia sercowego w wywiadzie i wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych, zawsze w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym. Decyzja o rozpoczęciu leczenia powinna być poprzedzona wnikliwą oceną stanu klinicznego pacjenta, uwzględniającą korzyści ze stosowania leku oraz potencjalne ryzyko powikłań krwotocznych.