Przeciwwskazania
Spironol 50 mg

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Spironolakton (Spironol 50 mg, tabletki powlekane) jest lekiem moczopędnym oszczędzającym potas, który ma ściśle określone przeciwwskazania do stosowania. Prawidłowa ocena stanu pacjenta przed zaleceniem tego leku ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii.¹

Przeciwwskazania ogólne

Spironolaktonu nie należy stosować w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na substancję czynną (spironolakton) lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w leku (w tym laktozę jednowodną)²
• Ostra niewydolność nerek – ze względu na mechanizm działania leku, jego stosowanie u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek może prowadzić do pogorszenia funkcji nerek i nasilenia istniejących zaburzeń³
• Ciężkie zaburzenia czynności nerek – lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami funkcji nerek⁴
• Bezmocz – stan, w którym nerki nie wytwarzają moczu lub wytwarzają go w ilości mniejszej niż 100 ml/dobę, co uniemożliwia skuteczne działanie leku⁵
• Choroba Addisona – niedoczynność kory nadnerczy, w której występuje już niedobór aldosteronu, co w połączeniu ze spironolaktonem (antagonistą aldosteronu) może prowadzić do poważnych zaburzeń elektrolitowych⁶
• Hiperkaliemia – podwyższone stężenie potasu w surowicy, które może ulec dalszemu nasileniu podczas terapii spironolaktonem, który hamuje wydalanie potasu⁷

Przeciwwskazania dotyczące interakcji lekowych

Należy bezwzględnie unikać jednoczesnego stosowania Spironolu z:

• Eplerenonem – innym antagonistą aldosteronu, którego łączne stosowanie ze spironolaktonem zwiększa ryzyko hiperkaliemii⁸
• Innymi lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (np. amiloryd, triamteren) – ich jednoczesne stosowanie ze spironolaktonem znacząco zwiększa ryzyko hiperkaliemii⁹
• Suplementami potasu – nie należy rutynowo podawać suplementów potasu podczas terapii spironolaktonem, gdyż może to prowadzić do niebezpiecznej hiperkaliemii¹⁰

Przeciwwskazania w populacji pediatrycznej

W przypadku dzieci i młodzieży, poza wymienionymi powyżej przeciwwskazaniami ogólnymi i interakcjami lekowymi, które dotyczą również tej grupy wiekowej, występuje dodatkowe przeciwwskazanie:¹¹

• Umiarkowana lub ciężka niewydolność nerek – w przeciwieństwie do pacjentów dorosłych, u których przeciwwskazaniem jest jedynie ciężka niewydolność nerek, u dzieci i młodzieży lek jest przeciwwskazany już przy umiarkowanym stopniu niewydolności nerek¹²

Konieczność monitorowania podczas terapii

Ze względu na ryzyko wystąpienia hiperkaliemii przy stosowaniu Spironolu, szczególnie gdy jest on stosowany z innymi lekami wpływającymi na gospodarkę potasową, konieczne jest regularne monitorowanie stężenia elektrolitów, zwłaszcza potasu, oraz funkcji nerek u pacjentów przyjmujących ten lek.¹³

Należy pamiętać, że Spironol zawiera laktozę jednowodną (118,50 mg w jednej tabletce), co może być istotne u pacjentów z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.¹⁴