Dawkowanie i sposób podawania leku Sertranorm

Sertranorm (chlorowodorek sertraliny) występuje w postaci tabletek powlekanych w dawkach 50 mg i 100 mg. Dawkowanie leku musi być dostosowane do konkretnego zaburzenia psychicznego oraz indywidualnych potrzeb pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania, które należy uwzględnić podczas wywiadu lekarskiego i przekazać pacjentowi.¹

Dawkowanie początkowe w zależności od wskazań

Dawkowanie początkowe różni się w zależności od leczonego zaburzenia:²

• Depresja i zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (ZO-K) – leczenie należy rozpocząć od dawki 50 mg na dobę.
• Lęk napadowy, zespół stresu pourazowego (PTSD) i zespół lęku społecznego – leczenie rozpoczyna się od dawki 25 mg na dobę, zwiększając ją po tygodniu do 50 mg na dobę. Ten schemat pozwala zmniejszyć częstość działań niepożądanych typowych dla początkowej fazy leczenia zaburzenia lękowego z napadami lęku.

Modyfikacja dawkowania w trakcie terapii

U pacjentów, którzy nie reagują adekwatnie na dawkę 50 mg, można zastosować stopniowe zwiększanie dawki według następujących zasad:³

• Dawkę można zwiększać stopniowo o 50 mg
• Odstępy między zwiększeniami dawki powinny wynosić co najmniej jeden tydzień
• Maksymalna dawka dobowa wynosi 200 mg
• Modyfikacji dawki nie należy przeprowadzać częściej niż raz w tygodniu ze względu na długi okres półtrwania sertraliny w fazie eliminacji (ponad 24 godziny)

Należy pamiętać, że początek działania terapeutycznego może wystąpić w ciągu 7 dni, jednak osiągnięcie pełnego efektu wymaga zazwyczaj dłuższego czasu, szczególnie w przypadku zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego.⁴

Leczenie podtrzymujące

W terapii długoterminowej należy stosować możliwie najmniejsze dawki zapewniające odpowiednią skuteczność terapeutyczną, a następnie dostosowywać je zależnie od potrzeb pacjenta. Długość leczenia zależy od jednostki chorobowej:⁵

• Depresja – leczenie długoterminowe jest często konieczne dla zapobiegania nawrotom epizodów depresji. Zazwyczaj stosuje się taką samą dawkę jak podczas leczenia bieżącego epizodu. Pacjenci powinni być leczeni przez odpowiednio długi okres, minimum 6 miesięcy, aby upewnić się, że objawy choroby ustąpiły.⁶
• Lęk napadowy i zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne – należy regularnie oceniać potrzebę kontynuowania leczenia, ponieważ zdolność zapobiegania nawrotom w tych zaburzeniach nie została jednoznacznie udowodniona.⁷

Dostosowanie dawkowania w grupach specjalnych

Pacjenci w podeszłym wieku: Lek należy stosować ostrożnie z uwagi na zwiększone ryzyko hiponatremii. Zaleca się rozpoczynanie od niższych dawek i wolniejsze ich zwiększanie.⁸

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: Wymagana jest szczególna ostrożność. Zaleca się zmniejszenie dawki lub wydłużenie odstępów między kolejnymi dawkami. W przypadku ciężkiej niewydolności wątroby lek jest przeciwwskazany z powodu braku danych klinicznych.⁹

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: Nie jest wymagana modyfikacja dawkowania.¹⁰

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Sertranorm można stosować u dzieci i młodzieży wyłącznie w leczeniu zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (ZO-K). Dawkowanie zależy od wieku pacjenta:¹¹

• Dzieci w wieku 13-17 lat: dawka początkowa 50 mg na dobę.
• Dzieci w wieku 6-12 lat: dawka początkowa 25 mg na dobę, po tygodniu może być zwiększona do 50 mg na dobę.

W przypadku braku odpowiedzi na dawkę 50 mg/dobę, można ją zwiększać stopniowo w kolejnych tygodniach, maksymalnie do 200 mg/dobę. Przy zwiększaniu dawki powyżej 50 mg należy uwzględnić mniejszą masę ciała dzieci w porównaniu z dorosłymi. Modyfikacji dawki nie należy przeprowadzać częściej niż raz w tygodniu.¹²

Warto podkreślić, że:¹³

• Nie wykazano skuteczności sertraliny w leczeniu depresji u dzieci i młodzieży
• Brak danych na temat stosowania leku u dzieci poniżej 6 roku życia

Sposób podawania

Sertranorm należy podawać raz na dobę, rano lub wieczorem. Tabletki mogą być przyjmowane zarówno z posiłkiem, jak i niezależnie od posiłku.¹⁴

Odstawianie leku

Należy bezwzględnie unikać nagłego przerywania leczenia Sertranormem. Przy zakończeniu terapii dawkę należy zmniejszać stopniowo przez okres co najmniej 1-2 tygodni, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów odstawiennych.¹⁵

W przypadku pojawienia się objawów odstawiennych o nasileniu trudnym do zaakceptowania przez pacjenta, można rozważyć powrót do poprzednio stosowanej dawki. Następnie lekarz powinien zalecić wolniejsze tempo zmniejszania dawki.¹⁶

Zestawienie dawkowania Sertranormu

Uwagi szczególne dotyczące dawkowania

1. U pacjentów w podeszłym wieku należy zachować ostrożność i rozważyć niższe dawki początkowe ze względu na ryzyko hiponatremii.
2. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zaleca się zredukowanie dawki lub zwiększenie odstępów między dawkami.
3. Lek jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności wątroby.
4. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczna modyfikacja dawkowania.
5. Przy odstawianiu leku należy zawsze zmniejszać dawkę stopniowo przez co najmniej 1-2 tygodnie.
6. U dzieci i młodzieży lek jest zarejestrowany wyłącznie w leczeniu ZO-K i nie powinien być stosowany poniżej 6. roku życia.