Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Podczas stosowania produktu leczniczego Seasonique mogą wystąpić różnorodne interakcje z innymi lekami, które potencjalnie wpływają na skuteczność antykoncepcyjną lub bezpieczeństwo terapii. Niezbędne jest zapoznanie się z informacjami dotyczącymi równocześnie stosowanych leków w celu identyfikacji możliwych interakcji, które mogą prowadzić do krwawień międzymiesiączkowych i/lub obniżenia skuteczności antykoncepcyjnej.¹

Wpływ innych produktów leczniczych na Seasonique

Szczególną uwagę należy zwrócić na leki wpływające na metabolizm wątrobowy, które mogą indukować enzymy mikrosomalne wątroby, powodując zwiększony klirens hormonów płciowych. Do leków tych należą:²

• Leki przeciwpadaczkowe – fenytoina, barbiturany, prymidon, karbamazepina, oksykarbamazepina, topiramat, felbamat
• Antybiotyki – ryfampicyna, gryzeofulwina
• Leki przeciwwirusowe stosowane w HIV – rytonawir, newirapina
• Inne – bosentan, wemurafenib
• Preparaty ziołowe zawierające dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum)

Maksymalna indukcja enzymatyczna występuje zazwyczaj po około 10 dniach od rozpoczęcia terapii, ale jej efekt może utrzymywać się przez co najmniej 4 tygodnie po zakończeniu leczenia.³

Zalecane postępowanie w przypadku interakcji

W przypadku krótkotrwałego stosowania leków indukujących enzymy wątrobowe (z wyjątkiem ryfampicyny), pacjentki powinny stosować dodatkową mechaniczną metodę antykoncepcji w trakcie terapii oraz przez 7 dni po jej zakończeniu.⁴

Pacjentki leczone ryfampicyną wymagają szczególnej uwagi – powinny stosować dodatkową metodę mechaniczną podczas przyjmowania ryfampicyny oraz przez 28 dni po zakończeniu jej stosowania.⁵

W przypadku długoterminowego leczenia substancjami indukującymi enzymy wątrobowe zaleca się stosowanie alternatywnej, niehormonalnej metody antykoncepcji.⁶

Wpływ Seasonique na inne produkty lecznicze

Istotne klinicznie jest oddziaływanie produktu Seasonique na inne leki. Udokumentowano, że jednoczesne stosowanie złożonych środków antykoncepcyjnych i lamotryginy obniża poziom tego leku o około 50%. Interakcja ta wiąże się najprawdopodobniej ze składnikiem estrogenowym, gdyż nie występuje podczas podawania samych progestagenów.⁷

U pacjentek przyjmujących lamotryginę może być konieczne:⁸

• ścisłe monitorowanie kliniczne
• dostosowanie dawki lamotryginy przy rozpoczynaniu terapii antykoncepcyjnej
• ponowne dostosowanie dawki przy przerwaniu antykoncepcji

Należy unikać rozpoczynania doustnej antykoncepcji podczas dostosowywania dawki lamotryginy.

Interakcje farmakodynamiczne

Szczególnie istotne są interakcje z lekami przeciwwirusowymi stosowanymi w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Jednoczesne stosowanie produktów leczniczych zawierających ombitaswir/parytaprewir/rytonawir i dazabuwir z rybawiryną lub bez, glekaprewir z pibrentaswirem lub sofosbuwir z welpataswirem i woksylaprewirem może zwiększyć ryzyko podwyższenia aktywności AlAT.⁹

Pacjentki stosujące Seasonique muszą zmienić metodę antykoncepcji przed rozpoczęciem terapii wyżej wymienionymi lekami, wybierając środki zawierające wyłącznie progestagen lub metody niehormonalne. Ponowne stosowanie Seasonique możliwe jest po upływie 2 tygodni od zakończenia leczenia tymi lekami przeciwwirusowymi.¹⁰

Wpływ na wyniki badań laboratoryjnych

Stosowanie złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych, w tym produktu Seasonique, może wpływać na wyniki niektórych badań laboratoryjnych, takich jak:¹¹

• wskaźniki biochemiczne czynności wątroby
• wskaźniki czynności tarczycy
• wskaźniki czynności nadnerczy i nerek
• osoczowe stężenie białek nośnikowych (np. globuliny wiążące kortykosteroidy)
• frakcje lipidów i lipoprotein
• parametry metabolizmu węglowodanów
• parametry krzepnięcia i fibrynolizy

Zmiany te zazwyczaj utrzymują się w prawidłowym zakresie wartości laboratoryjnych, ale powinny być brane pod uwagę przy interpretacji wyników.¹²

Pacjentki stosujące terapię zastępczą hormonów tarczycy mogą wymagać podwyższonych dawek hormonu tarczycy, ponieważ stężenia globulin wiążących hormony tarczycy w surowicy wzrastają podczas stosowania złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych.¹³

Interakcje produktu Seasonique z alkoholem

Brak bezpośrednich danych dotyczących interakcji produktu Seasonique z alkoholem w dostarczonych źródłach informacji. Należy jednak pamiętać, że spożywanie alkoholu podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może teoretycznie wpływać na:

• Metabolizm wątrobowy – alkohol może wpływać na aktywność enzymów wątrobowych, potencjalnie modyfikując metabolizm hormonów zawartych w produkcie
• Układ krzepnięcia – zarówno złożone środki antykoncepcyjne, jak i alkohol mogą wpływać na parametry krzepnięcia
• Skuteczność antykoncepcyjną – w przypadku wymiotów wywołanych spożyciem alkoholu w ciągu 3-4 godzin po przyjęciu tabletki, wchłanianie substancji czynnych może być niepełne

Ze względów zdrowotnych zaleca się ograniczenie spożycia alkoholu podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Tabela interakcji produktu Seasonique