Przedawkowanie
Rivastigmin NeuroPharma 6 mg

Przedawkowanie leku Rivastigmin NeuroPharma

Przedawkowanie rywastygminy (substancji czynnej leku Rivastigmin NeuroPharma) może prowadzić do wystąpienia szeregu objawów klinicznych związanych z nadmierną stymulacją układu cholinergicznego. Ze względu na mechanizm działania leku, objawy te można podzielić na muskarynowe i nikotynowe, o różnym nasileniu w zależności od przyjętej dawki. Pomimo potencjalnie poważnych objawów, większość przypadków przypadkowego przedawkowania nie wykazuje klinicznie istotnych konsekwencji i możliwe jest kontynuowanie terapii po 24-godzinnej przerwie.¹

Objawy przedawkowania

Toksyczne działania cholinergiczne występujące po przedawkowaniu rywastygminy manifestują się poprzez dwa podstawowe zespoły objawów:

Objawy muskarynowe – obserwowane przy umiarkowanym zatruciu, obejmują: zwężenie źrenic, zaczerwienienie twarzy, zaburzenia trawienne (ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka), bradykardię, skurcz oskrzeli z nasiloną sekrecją wydzieliny oskrzelowej, nadmierną potliwość, mimowolne oddawanie moczu i/lub stolca, łzawienie, niedociśnienie oraz wzmożone ślinienie.²

Objawy nikotynowe – występują w cięższych przypadkach przedawkowania i mogą obejmować: osłabienie mięśni, drżenie pęczkowe mięśni, drgawki, a w najcięższych przypadkach zatrzymanie oddychania zagrażające życiu pacjenta.³

Ponadto, na podstawie danych post-marketingowych, zidentyfikowano następujące objawy, które mogą wystąpić po przedawkowaniu: zawroty głowy, drżenie, ból głowy, senność, stany splątania, nadciśnienie, omamy oraz ogólne złe samopoczucie.⁴

Postępowanie w przedawkowaniu

Strategia postępowania w przypadku przedawkowania rywastygminy powinna uwzględniać farmakokinetykę leku – okres półtrwania w osoczu wynosi około 1 godziny, natomiast hamowanie acetylocholinoesterazy utrzymuje się przez około 9 godzin. W przypadku bezobjawowego przedawkowania zaleca się przerwanie podawania leku na okres 24 godzin.⁵

Postępowanie terapeutyczne zależy od nasilenia objawów:

• W przypadku nasilonych nudności i wymiotów należy rozważyć zastosowanie leków przeciwwymiotnych.⁶
• Przy innych działaniach niepożądanych stosuje się leczenie objawowe w zależności od potrzeb klinicznych.⁷
• W przypadkach ciężkiego przedawkowania zaleca się podanie atropiny jako specyficznego antidotum na muskarynowe działania cholinergiczne. Rekomendowana dawka początkowa to 0,03 mg/kg m.c. siarczanu atropiny podanego dożylnie, a kolejne dawki ustala się na podstawie odpowiedzi klinicznej.⁸
• Nie zaleca się stosowania skopolaminy jako antidotum w przedawkowaniu rywastygminy.⁹

Tabela objawów przedawkowania

Specyficzne zalecenia terapeutyczne

W postępowaniu terapeutycznym po przedawkowaniu rywastygminy kluczowe znaczenie ma szybka ocena kliniczna i wdrożenie odpowiedniego leczenia. Należy pamiętać, że w przypadku ciężkiego przedawkowania z objawami cholinergicznymi, podanie atropiny dożylnie w dawce 0,03 mg/kg m.c. stanowi podstawę farmakoterapii. Dawkowanie należy modyfikować w zależności od odpowiedzi klinicznej pacjenta.¹⁰

Monitorowanie pacjenta powinno uwzględniać ocenę parametrów życiowych, ze szczególnym uwzględnieniem funkcji oddechowych, które mogą ulec znacznemu upośledzeniu w przypadkach ciężkiego zatrucia. W przypadku wystąpienia drgawek należy wdrożyć standardowe postępowanie przeciwdrgawkowe.

Należy podkreślić, że skopolamina, mimo strukturalnego podobieństwa do atropiny, nie jest zalecana jako antidotum w przypadku przedawkowania rywastygminy.¹¹