Dawkowanie i sposób podawania
Proxacin 250 250 mg
Dawkowanie cyprofloksacyny (Proxacin) wymaga indywidualizacji w zależności od rodzaju, lokalizacji i ciężkości zakażenia oraz wrażliwości patogenów. U dorosłych dawki wahają się od 250 mg do 750 mg podawanych 2 razy na dobę, a czas terapii od 1 do 90 dni, w zależności od wskazania klinicznego (np. 500 mg 2x/d przez 7-14 dni w zakażeniach dolnych dróg oddechowych, 750 mg 2x/d przez 28 dni do 3 miesięcy w złośliwym zapaleniu ucha zewnętrznego, czy 500 mg 2x/d przez 60 dni w profilaktyce i leczeniu płucnej postaci wąglika). U dzieci dawkowanie jest dostosowane do masy ciała (10-20 mg/kg 2x/d, max 750 mg/dawka) i rodzaju zakażenia, z czasem leczenia od 10 dni do 60 dni. U pacjentów z niewydolnością nerek dawkę należy modyfikować w zależności od klirensu kreatyniny, np. 250-500 mg co 12 h przy klirensie 30-60 ml/min/1,73 m² oraz co 24 h przy klirensie <30 ml/min/1,73 m². U pacjentów dializowanych dawkę podaje się po dializie co 24 h. Nie jest konieczna modyfikacja dawki u pacjentów z niewydolnością wątroby.
- bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego
- biegunka podróżnych
- ciężkie zakażenie u dzieci i młodzieży
- neutropenia z gorączką o prawdopodobnej etiologii bakteryjnej
- niepowikłane ostre zapalenie pęcherza moczowego
- ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
- ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci
- płucna postać wąglika
- powikłane zakażenie układu moczowego
- powikłane zakażenie układu moczowego u dzieci
- pozaszpitalne zapalenie płuc
- przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego
- przewlekłe zapalenie zatok
- rozstrzenie oskrzeli
- rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej
- rzeżączkowe zapalenie szyjki macicy
- zakażenie dolnych dróg oddechowych
- zakażenie kości
- zakażenie płucno-oskrzelowe w przebiegu mukowiscydozy
- zakażenie płucno-oskrzelowe wywołane przez Pseudomonas aeruginosa u pacjentów z mukowiscydozą
- zakażenie skóry i tkanek miękkich
- zakażenie stawów
- zakażenie układu pokarmowego
- zakażenie w obrębie jamy brzusznej
- zapalenie jądra
- zapalenie najądrza
- zapalenie narządów miednicy mniejszej
- zapobieganie inwazyjnemu zakażeniu wywołanemu przez Neisseria meningitidis
- złośliwe zapalenie ucha zewnętrznego
Dawkowanie i sposób podawania leku Proxacin
Dawkowanie leku Proxacin (cyprofloksacyna) wymaga indywidualnego podejścia do pacjenta i uwzględnienia wielu czynników, które wpływają na skuteczność oraz bezpieczeństwo terapii. Właściwa dawka powinna być dobrana w oparciu o rodzaj i ciężkość zakażenia, lokalizację infekcji, wrażliwość patogenów wywołujących zakażenie oraz stan kliniczny pacjenta.1
Czas trwania leczenia
Długość terapii cyprofloksacyną jest uzależniona od nasilenia choroby oraz jej przebiegu klinicznego i bakteriologicznego. Należy zwrócić uwagę, że w przypadku niektórych patogenów (w szczególności Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter lub Staphylococcus spp.) może zaistnieć potrzeba zwiększenia dawki oraz zastosowania terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwbakteryjnymi.2
W określonych typach zakażeń, takich jak zapalenie narządów miednicy mniejszej, zakażenia w obrębie jamy brzusznej, zakażenia u pacjentów z neutropenią oraz zakażenia kości i stawów, konieczne może być zastosowanie leczenia skojarzonego z innym odpowiednim lekiem przeciwbakteryjnym.3
Dawkowanie u dorosłych
Dawkowanie u pacjentów dorosłych jest uzależnione od rodzaju i ciężkości zakażenia. Poniżej przedstawiono szczegółowe zestawienie dawek cyprofloksacyny dla poszczególnych wskazań:4
| Wskazanie | Dawka dobowa | Całkowity czas trwania leczenia |
|---|---|---|
| Zakażenia dolnych dróg oddechowych | 500 mg 2 razy na dobę do 750 mg 2 razy na dobę | 7 do 14 dni |
| Zakażenia górnych dróg oddechowych | 500 mg 2 razy na dobę do 750 mg 2 razy na dobę | 7 do 14 dni |
| Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego | 500 mg 2 razy na dobę do 750 mg 2 razy na dobę | 7 do 14 dni |
| Złośliwe zapalenie ucha zewnętrznego | 750 mg 2 razy na dobę | 28 dni do 3 miesięcy |
| Niepowikłane zakażenia układu moczowego | 250 mg 2 razy na dobę do 500 mg 2 razy na dobę | 3 dni |
| Powikłane zapalenie pęcherza moczowego, niepowikłane ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek | 500 mg 2 razy na dobę | 7 dni |
| Powikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek | 500 mg 2 razy na dobę do 750 mg 2 razy na dobę | co najmniej 10 dni, w szczególnych przypadkach (np. ropnie) leczenie można kontynuować powyżej 21 dni |
| Bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego | 500 mg 2 razy na dobę do 750 mg 2 razy na dobę | 2 do 4 tygodni (ostre) od 4 do 6 tygodni (przewlekłe) |
| Rzeżączkowe zakażenia narządów płciowych | 500 mg w jednej dawce | 1 doba (pojedyncza dawka) |
| Zapalenie jądra i najądrza oraz zapalenie narządów miednicy mniejszej | 500 mg 2 razy na dobę do 750 mg 2 razy na dobę | co najmniej 14 dni |
| Biegunka wywołana przez bakterie chorobotwórcze, w tym przez Shigella spp. inne niż Shigella dysenteriae typu 1, oraz empiryczne leczenie ciężkiej biegunki podróżnych | 500 mg 2 razy na dobę | 1 doba |
| Biegunka wywołana przez Shigella dysenteriae typu 1 | 500 mg 2 razy na dobę | 5 dni |
| Biegunka wywołana przez Vibrio cholerae | 500 mg 2 razy na dobę | 3 dni |
| Dur brzuszny | 500 mg 2 razy na dobę | 7 dni |
| Zakażenia w obrębie jamy brzusznej wywołane przez bakterie Gram-ujemne | 500 mg 2 razy na dobę do 750 mg 2 razy na dobę | 5 do 14 dni |
| Zakażenia skóry i tkanek miękkich wywołane przez bakterie Gram-ujemne | 500 mg 2 razy na dobę do 750 mg 2 razy na dobę | 7 do 14 dni |
| Zakażenia kości i stawów | 500 mg 2 razy na dobę do 750 mg 2 razy na dobę | maksymalnie 3 miesiące |
| Pacjenci z neutropenią z gorączką o prawdopodobnej etiologii bakteryjnej | 500 mg 2 razy na dobę do 750 mg 2 razy na dobę | leczenie należy kontynuować przez cały okres występowania neutropenii |
| Zapobieganie inwazyjnym zakażeniom wywołanym przez Neisseria meningitidis | 500 mg w jednej dawce | 1 doba (pojedyncza dawka) |
| Płucna postać wąglika (zapobieganie zakażeniom po kontakcie z bakteriami i leczenie) | 500 mg 2 razy na dobę | 60 dni od potwierdzenia kontaktu z Bacillus anthracis |
Dawkowanie u dzieci i młodzieży
U dzieci i młodzieży dawkowanie cyprofloksacyny należy dostosować przede wszystkim do masy ciała, rodzaju zakażenia oraz jego ciężkości. Poniżej przedstawiono schemat dawkowania dla pediatrycznych grup pacjentów:5
| Wskazanie | Dawka dobowa | Całkowity czas trwania leczenia |
|---|---|---|
| Zakażenia płucno-oskrzelowe wywołane przez Pseudomonas aeruginosa u pacjentów z mukowiscydozą | 20 mg/kg masy ciała 2 razy na dobę, maksymalnie 750 mg na jedną dawkę | 10 do 14 dni |
| Powikłane zakażenia układu moczowego oraz ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek | 10 mg/kg masy ciała 2 razy na dobę do 20 mg/kg masy ciała 2 razy na dobę, maksymalnie 750 mg na jedną dawkę | 10 do 21 dni |
| Płucna postać wąglika (zapobieganie zakażeniom po kontakcie i leczenie) | 10 mg/kg masy ciała 2 razy na dobę do 15 mg/kg masy ciała 2 razy na dobę, maksymalnie 500 mg na jedną dawkę | 60 dni od potwierdzenia kontaktu z Bacillus anthracis |
| Inne ciężkie zakażenia | 20 mg/kg masy ciała 2 razy na dobę, maksymalnie 750 mg na jedną dawkę | Zależnie od rodzaju zakażenia |
Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku
U pacjentów w podeszłym wieku należy zwrócić szczególną uwagę na dobór odpowiedniej dawki, uwzględniając ciężkość zakażenia oraz wartość klirensu kreatyniny, który może być obniżony w tej grupie wiekowej.6
Dawkowanie przy zaburzeniach czynności nerek i wątroby
Modyfikacja dawkowania jest konieczna u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Poniższa tabela przedstawia zalecane dawki początkowe i podtrzymujące w zależności od wartości klirensu kreatyniny:7
| Klirens kreatyniny [ml/min/1,73 m²] | Stężenie kreatyniny w surowicy [µmol/l] | Dawka doustna [mg] |
|---|---|---|
| >60 | <124 | patrz typowe dawkowanie |
| 30-60 | 124 do 168 | 250-500 mg co 12 h |
| <30 | >169 | 250-500 mg co 24 h |
| Pacjenci poddawani hemodializie | >169 | 250-500 mg co 24 h (po dializie) |
| Pacjenci poddawani dializie otrzewnowej | >169 | 250-500 mg co 24 h |
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby modyfikacja dawki nie jest konieczna. Należy jednak zaznaczyć, że brak jest badań dotyczących ustalenia dawkowania u dzieci z zaburzeniami czynności nerek i/lub wątroby.8
Sposób podawania
Tabletki cyprofloksacyny należy przyjmować doustnie, połykając w całości i popijając odpowiednią ilością płynu. Nie należy rozgryzać tabletek. Lek może być stosowany niezależnie od posiłków, jednak wchłanianie substancji czynnej przebiega szybciej, gdy lek przyjmowany jest na pusty żołądek.9
Interakcje z produktami spożywczymi
Należy bezwzględnie unikać jednoczesnego przyjmowania cyprofloksacyny z następującymi produktami:
- produkty nabiałowe (np. mleko, jogurt)
- soki owocowe wzbogacane minerałami (np. sok pomarańczowy z dodatkiem wapnia)
Wymienione produkty mogą znacząco wpływać na wchłanianie cyprofloksacyny.10
Postępowanie w ciężkich przypadkach
W przypadku ciężkich zakażeń lub gdy pacjent nie jest w stanie przyjmować leku doustnie (np. pacjenci żywieni dojelitowo), zaleca się rozpoczęcie terapii od podawania dożylnych postaci cyprofloksacyny. Leczenie doustne tabletkami można wdrożyć, gdy stan pacjenta na to pozwala i możliwe jest przyjmowanie leku drogą doustną.11
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania