Dawkowanie i sposób podawania
Propranolol Accord 40 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Propranolol Accord

Propranolol Accord dostępny jest w postaci tabletek powlekanych zawierających 10 mg lub 40 mg propranololu chlorowodorku. Dawkowanie leku należy ustalić indywidualnie, w zależności od wskazania, wieku pacjenta oraz odpowiedzi klinicznej. Lek podawany jest doustnie.¹

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Dawkowanie Propranololu Accord różni się w zależności od wskazania klinicznego:²

• Nadciśnienie tętnicze – leczenie rozpoczyna się od dawki 40 mg podawanej 2-3 razy na dobę. Dawka może być zwiększana o 80 mg/dobę w odstępach tygodniowych, w zależności od reakcji pacjenta. Typowy zakres dawek wynosi od 160 mg do 320 mg na dobę. Jednoczesne zastosowanie leku moczopędnego lub innego leku przeciwnadciśnieniowego powoduje dodatkowe obniżenie ciśnienia tętniczego.³
• Dławica piersiowa, migrena i drżenie samoistne – dawka początkowa wynosi 40 mg podawane 2-3 razy na dobę. Można ją zwiększać o taką samą dawkę w odstępach tygodniowych, zależnie od odpowiedzi klinicznej. W leczeniu migreny skuteczność obserwuje się zazwyczaj w zakresie dawek 80-160 mg/dobę, natomiast w przypadku dławicy piersiowej i drżenia samoistnego – 120-240 mg/dobę.⁴
• Arytmie, kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu i tyreotoksykoza – wymaganą odpowiedź kliniczną uzyskuje się zazwyczaj przy dawce 10-40 mg podawanej 3-4 razy na dobę.⁵
• Stan po zawale mięśnia sercowego – leczenie należy rozpocząć między 5. a 21. dniem po incydencie. Początkowo podaje się 40 mg cztery razy na dobę przez 2-3 dni. Następnie, dla ułatwienia stosowania, można przejść na schemat 80 mg dwa razy na dobę.⁶
• Nadczynność tarczycy – dawkę należy dostosować indywidualnie w zależności od uzyskanej odpowiedzi klinicznej.⁷
• Nadciśnienie wrotne – dawkę należy dobrać tak, aby uzyskać w spoczynku zmniejszenie częstości rytmu serca o około 25%. Leczenie rozpoczyna się od 40 mg dwa razy na dobę, zwiększając dawkę do 80 mg dwa razy na dobę, w zależności od uzyskanego zwolnienia rytmu serca. W razie konieczności dawkę można stopniowo zwiększać do maksymalnie 160 mg dwa razy na dobę.⁸
• Guz chromochłonny (stosować wyłącznie z lekiem blokującym receptory alfa-adrenergiczne):
  • Przed zabiegiem chirurgicznym: zaleca się 60 mg na dobę przez 3 doby
  • Nieoperacyjne, złośliwe guzy: 30 mg na dobę

  ⁹

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Zaburzenia czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby biodostępność propranololu może być zwiększona, co może wymagać modyfikacji dawkowania. W przypadku pacjentów z ciężką chorobą wątroby (np. marskością) zalecana jest mała dawka początkowa nieprzekraczająca 20 mg trzy razy na dobę, z dokładnym monitorowaniem odpowiedzi pacjenta na leczenie (np. wpływu na częstość akcji serca).¹⁰

Zaburzenia czynności nerek

U pacjentów ze znacznym zaburzeniem czynności nerek oraz u pacjentów poddawanych hemodializoterapii stężenie propranololu może być podwyższone. Podczas rozpoczynania leczenia i dostosowywania dawki początkowej należy zachować szczególną ostrożność.¹¹

Pacjenci w podeszłym wieku

Istnieją sprzeczne dowody dotyczące związku pomiędzy stężeniem propranololu we krwi a wiekiem pacjenta. Podając Propranolol Accord osobom w podeszłym wieku, należy zachować ostrożność. Zaleca się rozpoczynanie leczenia od najmniejszej dostępnej dawki, z indywidualnym dostosowaniem w zależności od odpowiedzi klinicznej.¹²

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dawkowanie Propranololu Accord u dzieci i młodzieży zależy od wskazania:¹³

• Zaburzenia rytmu serca – dawkowanie należy określić indywidualnie, w zależności od stanu kardiologicznego i ogólnego stanu klinicznego pacjenta, według schematu: 0,25-0,5 mg/kg masy ciała 3-4 razy na dobę, dostosowując na podstawie uzyskanej odpowiedzi klinicznej.¹⁴
• Migrena:
  • Dzieci poniżej 12 lat: 20 mg dwa lub trzy razy na dobę (podanie doustne)
  • Dzieci powyżej 12 lat: dawkowanie jak u pacjentów dorosłych

  ¹⁵

Zasady zaprzestania leczenia

Podobnie jak w przypadku innych leków blokujących receptory beta-adrenergiczne, Propranololu Accord nie należy odstawiać nagle. Dawkę należy stopniowo zmniejszać przez okres 7-14 dni. Można zastosować zamiennie odpowiednią dawkę innego beta-adrenolityku albo odstawiać propranolol stopniowo. Podczas odstawiania leku należy uważnie obserwować stan pacjenta, szczególnie w przypadku współistniejącej choroby niedokrwiennej serca. Dla każdego pacjenta należy indywidualnie określić stosunek korzyści do ryzyka związany z zaprzestaniem stosowania beta-adrenolityku.¹⁶

Tabela dawkowania leku Propranolol Accord