Przeciwwskazania stosowania leku Polocard. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Polocard, zawierający kwas acetylosalicylowy (ASA) w dawkach 75 mg lub 150 mg w postaci tabletek dojelitowych, pomimo swojej skuteczności w wielu wskazaniach, nie powinien być stosowany u wszystkich pacjentów. Istnieje szereg przeciwwskazań, które wykluczają możliwość zastosowania tego leku ze względu na potencjalne ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Polocard jest nadwrażliwość na substancję czynną (kwas acetylosalicylowy) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Warto zaznaczyć, że nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy występuje u około 0,3% populacji ogólnej, natomiast w grupie pacjentów chorujących na astmę oskrzelową lub przewlekłą pokrzywkę odsetek ten wzrasta do 20%. Reakcje nadwrażliwości mogą manifestować się w postaci pokrzywki, a nawet wstrząsu anafilaktycznego, który może wystąpić w ciągu 3 godzin od przyjęcia leku.²

Równie istotnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), przebiegająca z objawami takimi jak skurcz oskrzeli, zapalenie błony śluzowej nosa czy wstrząs. U pacjentów z taką nadwrażliwością może wystąpić reakcja krzyżowa po podaniu kwasu acetylosalicylowego.³

Choroby układu oddechowego

Polocard jest przeciwwskazany u pacjentów z astmą oskrzelową, przewlekłymi schorzeniami układu oddechowego, gorączką sienną lub obrzękiem błony śluzowej nosa. Pacjenci z tymi schorzeniami mogą reagować na niesteroidowe leki przeciwzapalne napadami astmy, ograniczonym obrzękiem skóry i błony śluzowej (obrzęk naczynioruchowy) lub pokrzywką częściej niż pozostała populacja.⁴

Choroby przewodu pokarmowego

Stosowanie leku Polocard jest przeciwwskazane u pacjentów z czynną chorobą wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy oraz stanami zapalnymi lub krwawieniami z przewodu pokarmowego. Podanie kwasu acetylosalicylowego w tych przypadkach może spowodować krwawienie z przewodu pokarmowego lub zaostrzenie przebiegu choroby wrzodowej.⁵

Zaburzenia krzepnięcia krwi

Ze względu na działanie antyagregacyjne, Polocard nie powinien być stosowany u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia krwi, takimi jak hemofilia, choroba von Willebranda, telangiektazje czy trombocytopenia. Przeciwwskazaniem jest również jednoczesne leczenie lekami przeciwzakrzepowymi, np. pochodnymi kumaryny czy heparyną, ze względu na zwiększone ryzyko krwawień.⁶

Niewydolność narządowa

Polocard jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Ciężką niewydolnością wątroby – ze względu na zwiększone ryzyko krwawień oraz zaburzenia metabolizmu leku⁷
• Ciężką niewydolnością nerek – ze względu na ryzyko pogorszenia funkcji nerek oraz kumulacji metabolitów⁸
• Ciężką niewydolnością serca – ze względu na ryzyko zatrzymania płynów i pogorszenia funkcji nerek⁹

Ciąża

Stosowanie leku Polocard jest bezwzględnie przeciwwskazane w ostatnim trymestrze ciąży. Wynika to z ryzyka przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu oraz możliwości wydłużenia czasu trwania porodu i zwiększonego ryzyka krwawień u matki i noworodka.¹⁰

Niedobory enzymatyczne

Przeciwwskazaniem do stosowania Polocardu jest niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. U pacjentów z tym niedoborem kwas acetylosalicylowy może wywołać hemolizę lub niedokrwistość hemolityczną.¹¹

Dna moczanowa

Lek Polocard nie powinien być stosowany u pacjentów z dną moczanową. W małych dawkach kwas acetylosalicylowy zmniejsza wydalanie kwasu moczowego, co może prowadzić do zaostrzenia objawów dny moczanowej.¹²

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Polocard jest przeciwwskazany u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 16 lat, zwłaszcza w przebiegu infekcji wirusowych, ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu Reye’a. Jedynie w wyjątkowych sytuacjach, takich jak choroba Kawasaki, można rozważyć zastosowanie kwasu acetylosalicylowego w tej grupie wiekowej.¹³

Interakcje lekowe

Istotnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie z metotreksatem w dawkach 15 mg/tydzień lub większych. Wynika to z mielotoksyczności takiego połączenia i ryzyka supresji szpiku kostnego.¹⁴

Podczas podejmowania decyzji o zaleceniu lub odradzeniu stosowania leku Polocard należy dokładnie przeanalizować historię choroby pacjenta oraz aktualne leczenie. Zbagatelizowanie przeciwwskazań może prowadzić do poważnych działań niepożądanych, a nawet zagrożenia życia.¹⁵