Pioglitazone Bioton
Tabletki, 30 mg
Lek zawiera pioglitazon w postaci chlorowodorku oraz laktozę bezwodną jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych pacjentów, szczególnie tych z nadwagą, gdy dieta i aktywność fizyczna nie przynoszą wystarczającej kontroli glikemii. Może być stosowany w monoterapii lub w skojarzeniu z metforminą, sulfonylomocznikiem lub insuliną. Leczenie wymaga regularnej oceny efektywności co 3 do 6 miesięcy, aby potwierdzić korzyści terapii.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Pioglitazon stosuje się doustnie w dawkach początkowych 15 mg lub 30 mg raz na dobę, z możliwością stopniowego zwiększania do maksymalnej dawki 45 mg/dobę, w zależności od odpowiedzi klinicznej pacjenta. Lek można przyjmować niezależnie od posiłków, tabletki należy połykać w całości popijając wodą. U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się rozpoczęcie terapii od dawki 15 mg z ostrożnym zwiększaniem, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu insuliny ze względu na ryzyko retencji płynów i niewydolności serca. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny >4 ml/min) nie jest wymagana modyfikacja dawki, natomiast u pacjentów dializowanych pioglitazon jest przeciwwskazany. Lek jest również przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby oraz niezalecany u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
W terapii skojarzonej z insuliną dawkę insuliny można początkowo utrzymać, jednak w przypadku wystąpienia hipoglikemii konieczne jest jej zmniejszenie, aby zapewnić odpowiednią kontrolę glikemii. Pioglitazon dostępny jest w trzech dawkach: 15 mg, 30 mg i 45 mg, w postaci tabletek niepowlekanych o charakterystycznym oznakowaniu. Monitorowanie czynności nerek jest wskazane u pacjentów z ich zaburzeniami, a szczególna ostrożność powinna być zachowana u osób geriatrycznych, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu insuliny. Podsumowując, dawkowanie pioglitazonu wymaga indywidualizacji w zależności od wieku, funkcji nerek i wątroby oraz stosowanych leków współistniejących, z uwzględnieniem ryzyka hipoglikemii i powikłań sercowo-naczyniowych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Pioglitazone Bioton 30 mg
dawka insuliny, dializoterapia, hipoglikemia, klirens kreatyniny, kontrola glikemii, leczenie skojarzone z insuliną, niewydolność serca, odpowiedź glikemiczna, pacjent geriatryczny, pacjent w podeszłym wieku, pioglitazon, Pioglitazone Bioton, retencja płynów, terapia pacjenta, terapia pioglitazonem, terapia skojarzona z insuliną, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby -
Działania niepożądane
Pioglitazon, stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2, wykazuje charakterystyczny profil działań niepożądanych potwierdzony w badaniach klinicznych obejmujących 8100 pacjentów. Najczęściej obserwowanymi działaniami są obrzęki, występujące u 6-9% pacjentów w ciągu roku terapii, co jest istotnie wyższe niż w grupach kontrolnych (2-5%). Ponadto, średni przyrost masy ciała wynosił 2-3 kg po roku leczenia, co wiąże się zarówno z retencją płynów, jak i zwiększeniem tkanki tłuszczowej. Niewydolność serca, choć występuje z podobną częstością jak w grupach placebo i innych leków przeciwcukrzycowych, wymaga szczególnej uwagi, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu insuliny, gdzie ryzyko to wzrasta. Zaburzenia widzenia, głównie na początku terapii, są związane z przemijającymi zmianami stężenia glukozy i obrzękami soczewki. Monitorowanie enzymów wątrobowych, zwłaszcza AlAT, jest zalecane, choć częstość podwyższenia aktywności tego enzymu nie przekraczała częstości obserwowanej w grupie placebo.
Wśród innych działań niepożądanych pioglitazonu wymienia się często występujące bóle stawów, pleców, złamania kości oraz krwiomocz. Reakcje nadwrażliwości, takie jak anafilaksja, obrzęk naczynioruchowy i pokrzywka, choć rzadkie, mogą mieć charakter zagrażający życiu i wymagają natychmiastowej interwencji. Częstość występowania hipoglikemii jest niezbyt częsta, a inne objawy, takie jak zawroty głowy, ból głowy czy zaburzenia czucia, pojawiają się z umiarkowaną częstością. Wskazane jest regularne monitorowanie masy ciała, funkcji serca oraz enzymów wątrobowych podczas terapii pioglitazonem. Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych do odpowiednich organów nadzoru farmakologicznego jest kluczowe dla dalszej oceny bezpieczeństwa leku.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Pioglitazone Bioton 30 mg
aminotransferaza alaninowa, anafilaksja, białkomocz, cukromocz, dehydrogenaza mleczanowa, duszność, enzym wątrobowy, fosfokinaza keratynowa, hipoglikemia, krwiomocz, lek hipoglikemizujący, lek przeciwcukrzycowy, metformina, niedokrwistość, niewydolność serca, obrzęk, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk plamki, pioglitazon, pochodna sulfonylomocznika, podwójnie ślepa próba, pokrzywka, preparat farmakologiczny, profil bezpieczeństwa, rak pęcherza moczowego, reakcja nadwrażliwości, zaburzenie czucia, zaburzenie erekcji, zaburzenie widzenia, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, zwiększenie masy ciała -
Interakcje leku
Pioglitazon, substancja czynna leku Pioglitazone Bioton, wykazuje korzystny profil bezpieczeństwa pod względem interakcji lekowych, nie wpływając istotnie na farmakokinetykę i farmakodynamikę takich leków jak digoksyna, warfaryna, fenprokumon, metformina oraz pochodne sulfonylomocznika. Nie indukuje ani nie hamuje głównych izoenzymów cytochromu P450 (CYP1A, CYP2C8/9, CYP3A4), co minimalizuje ryzyko interakcji z lekami metabolizowanymi przez te enzymy, np. doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, cyklosporyną, blokerami kanału wapniowego czy statynami. Wskazane jest jednak zachowanie ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu alkoholu, ze względu na potencjalne zaburzenia kontroli glikemii i ryzyko hipoglikemii, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.
Istotne klinicznie interakcje dotyczą gemfibrozylu i ryfampicyny. Gemfibrozyl, jako inhibitor CYP2C8, powoduje trzykrotne zwiększenie AUC pioglitazonu, co może nasilać działania niepożądane; zaleca się wówczas rozważenie zmniejszenia dawki pioglitazonu oraz ścisłe monitorowanie glikemii. Ryfampicyna, induktor CYP2C8, obniża AUC pioglitazonu o 54%, co może obniżać skuteczność terapeutyczną leku; w takim przypadku wskazane jest rozważenie zwiększenia dawki pioglitazonu i monitorowanie stężenia glukozy. Pozostałe leki, w tym digoksyna, warfaryna, fenprokumon, metformina oraz pochodne sulfonylomocznika, nie wymagają modyfikacji dawkowania pioglitazonu ze względu na brak istotnych interakcji.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Interakcje leku – Pioglitazone Bioton 30 mg
blokery kanału wapniowego, choroba wieńcowa, cukrzyca typu 2, cyklosporyna, cytochrom P450, digoksyna, doustne środki antykoncepcyjne, fenprokumon, gemfibrozyl, hipercholesterolemia, hipoglikemia, lek hipoglikemizujący, lek immunosupresyjny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwzakrzepowy, metformina, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, pioglitazon, pochodne sulfonylomocznika, ryfampicyna, statyny, warfaryna, zaburzenia rytmu serca, zaburzenie czynności wątroby -
Profil bezpieczeństwa leku
Pioglitazon jest przeciwwskazany u kobiet karmiących piersią oraz u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, zwłaszcza gdy aktywność AlAT przekracza 2,5-krotność normy lub występują objawy choroby wątroby. U seniorów zaleca się ostrożność, rozpoczynając leczenie od najmniejszej dawki i stopniowo ją zwiększając, ze względu na podwyższone ryzyko ciężkiej niewydolności serca, raka pęcherza moczowego oraz złamań. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny > 4 ml/min) nie jest konieczna zmiana dawki, jednak lek jest przeciwwskazany u pacjentów dializowanych.
Pioglitazon nie wywiera istotnego wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów, jednak pacjenci powinni zachować ostrożność w przypadku wystąpienia zaburzeń widzenia. Brak jest danych dotyczących interakcji pioglitazonu z alkoholem, dlatego nie formułuje się specjalnych zaleceń w tym zakresie. Monitorowanie czynności wątroby jest wskazane w trakcie terapii, a decyzja o stosowaniu u osób starszych powinna uwzględniać indywidualną ocenę stosunku korzyści do ryzyka.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Pioglitazone Bioton 30 mg
-
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Pioglitazon, substancja czynna leku Pioglitazone Bioton, przeszedł szerokie badania przedkliniczne oceniające jego profil bezpieczeństwa. W badaniach toksykologicznych na myszach, szczurach, psach i małpach zaobserwowano zmiany takie jak hemodylucja, niedokrwistość, odwracalny przerost odśrodkowy serca oraz zwiększone odkładanie tłuszczu w tkankach, występujące przy stężeniach nawet do 4 razy niższych niż terapeutyczne u ludzi. Pioglitazon wykazywał również działanie teratogenne, hamując wzrost płodu poprzez mechanizm związany z hamowaniem hiperinsulinemii i zwiększeniem insulinooporności u ciężarnych samic. Testy genotoksyczności in vitro i in vivo nie wykazały uszkodzeń materiału genetycznego, co potwierdza brak działania mutagennego substancji.
Długoterminowe badania rakotwórczości u szczurów wykazały zwiększoną częstość rozrostu nabłonka pęcherza moczowego oraz nowotworów u samców, co wiązano z obecnością kamieni moczowych i podrażnieniem ściany pęcherza. Zakwaszenie moczu zmniejszało, lecz nie eliminowało całkowicie ryzyka rozrostu. U myszy, psów i małp nie stwierdzono indukcji guzów pęcherza, co wskazuje na specyficzność gatunkową efektu. W modelu FAP inne tiazolidynodiony zwiększały liczbę guzów okrężnicy, jednak znaczenie tych danych dla pioglitazonu pozostaje niejasne. Analizy środowiskowe potwierdziły brak negatywnego wpływu pioglitazonu na środowisko naturalne, co uzupełnia kompleksową ocenę bezpieczeństwa tego leku.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Pioglitazone Bioton 30 mg
badanie in vitro, badanie in vivo, FAP, hemodylucja, hiperinsulinemia, kamienie moczowe, mikrokryształy, naciek tłuszczowy, niedokrwistość, objętość osocza, oporność na insulinę, pioglitazon, Pioglitazone Bioton, przerost odśrodkowy serca, rodzinna polipowatość gruczolakowata, rozrost nabłonka pęcherza moczowego, tiazolidynodiony, zahamowanie wzrostu płodu, zakwaszenie moczu -
Skład i postać leku
Pioglitazone Bioton jest dostępny w formie tabletek niepowlekanych o trzech dawkach: 15 mg, 30 mg oraz 45 mg pioglitazonu w postaci chlorowodorku. Tabletki zawierają również laktozę bezwodną w ilościach odpowiednio 37,24 mg (15 mg tabletka), 74,46 mg (30 mg tabletka) oraz 111,70 mg (45 mg tabletka). Substancje pomocnicze obejmują karmelozę wapniową (środek rozsadzający), hydroksypropylocelulozę (substancja wiążąca), laktozę jednowodną (wypełniacz) oraz magnezu stearynian (substancja poślizgowa). Charakterystyka fizyczna tabletek różni się w zależności od dawki, co ułatwia ich identyfikację: tabletki 15 mg są okrągłe i wypukłe z oznaczeniem „P” i „15”, natomiast tabletki 30 mg i 45 mg są okrągłe, płaskie ze ściętą krawędzią, oznaczone odpowiednio „PIO” i „30” lub „45”.
Opakowania Pioglitazone Bioton wykonane są z materiałów kompozytowych OPA/Aluminium/PVC/Aluminium i dostępne w różnych wielkościach, od 28 do 196 tabletek, choć nie wszystkie warianty mogą być dostępne na rynku. Okres ważności produktu wynosi 3 lata dla tabletek 15 mg oraz 4 lata dla dawek 30 mg i 45 mg. Produkt nie wymaga specjalnych warunków przechowywania. Zaleca się, aby niewykorzystane resztki leku oraz opakowania były utylizowane zgodnie z lokalnymi przepisami dotyczącymi odpadów farmaceutycznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Pioglitazone Bioton 30 mg
blister, hydroksypropyloceluloza, karmeloza wapniowa, laktoza bezwodna, laktoza jednowodna, materiał kompozytowy, okres ważności, pioglitazon, produkt leczniczy, środek rozsadzający, stearynian magnezu, substancja czynna, substancja poślizgowa, tabletka niepowlekana, utylizacja produktów leczniczych, warunki przechowywania -
Specjalne ostrzeżenia
Pioglitazon stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ryzykiem niewydolności serca, zwłaszcza u osób z przebytym zawałem mięśnia sercowego, chorobą niedokrwienną serca oraz w podeszłym wieku. Zaleca się rozpoczynanie terapii od dawki 15 mg z monitorowaniem objawów niewydolności serca, przyrostu masy ciała i obrzęków. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko retencji płynów przy jednoczesnym stosowaniu insuliny lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Pioglitazon może zwiększać ryzyko raka pęcherza moczowego (HR=2,64; 95% CI 1,11-6,31) oraz złamań kości u kobiet (2,6% vs 1,7% w grupie kontrolnej; 1,9 vs 1,1 złamania na 100 pacjento-lat). Konieczne jest monitorowanie enzymów wątrobowych, z przerwaniem terapii przy aktywności AlAT przekraczającej 3-krotnie normę, oraz ocena czynników ryzyka raka pęcherza przed rozpoczęciem leczenia.
Podczas terapii pioglitazonem obserwuje się hemodylucję manifestującą się spadkiem hemoglobiny i hematokrytu o około 4%, a także ryzyko hipoglikemii w skojarzeniu z pochodnymi sulfonylomocznika lub insuliną, co może wymagać korekty dawek. U pacjentów z zespołem policystycznych jajników pioglitazon może indukować owulację, co wymaga odpowiedniego poinformowania pacjentek. W przypadku wystąpienia objawów zaburzeń czynności wątroby, krwiomoczu, czy pogorszenia ostrości widzenia (możliwy obrzęk plamki żółtej) wskazana jest szybka diagnostyka i ewentualne przerwanie leczenia. Ze względu na interakcje z lekami metabolizowanymi przez CYP2C8 (np. gemfibrozyl, ryfampicyna) konieczne jest monitorowanie glikemii i dostosowanie dawki pioglitazonu. Produkt zawiera laktozę, co wyklucza jego stosowanie u pacjentów z nietolerancją galaktozy lub niedoborem laktazy.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Pioglitazone Bioton
choroba niedokrwienna serca, cukrzyca typu 2, cukrzycowy obrzęk plamki żółtej, enzym wątrobowy, hemodylucja, hipoglikemia, inhibitor cytochromu P450, krwiomocz, makroangiopatia, niedobór laktazy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, nudności, obrzęk obwodowy, pioglitazon, pochodna sulfonylomocznika, rak pęcherza moczowego, retencja płynów, selektywny inhibitor COX-2, tiazolidynodion, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół policystycznych jajników, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złamanie kości, żółtaczka -
Właściwości farmakodynamiczne
Pioglitazon, należący do tiazolidynodionów (kod ATC: A10 BG 03), działa poprzez aktywację receptorów PPAR-γ, co zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę i zmniejsza produkcję glukozy wątrobowej. W terapii cukrzycy typu 2 poprawia kontrolę glikemii, obniżając HbA1c średnio o 0,45% w skojarzeniu z insuliną, oraz zmniejsza stężenie insuliny w osoczu. Długoterminowe badania (do 2 lat) potwierdzają utrzymanie efektu terapeutycznego i przewagę nad gliklazydem w zakresie czasu do niepowodzenia terapii (HbA1c ≥ 8,0%). Pioglitazon wykazuje także działanie nefroprotekcyjne, redukując stosunek albumin do kreatyniny, oraz korzystnie wpływa na profil lipidowy: obniża triglicerydy i wolne kwasy tłuszczowe, zwiększa cholesterol HDL, nie podnosząc istotnie poziomu LDL. Ponadto, lek powoduje redystrybucję tkanki tłuszczowej, zmniejszając masę tłuszczu trzewnego przy jednoczesnym wzroście tkanki podskórnej, co koreluje ze wzrostem wrażliwości insulinowej.
Bezpieczeństwo pioglitazonu oceniono w badaniu PROactive obejmującym 5238 pacjentów z cukrzycą typu 2 i ciężką makroangiopatią, gdzie nie stwierdzono istotnego wzrostu ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych ani śmiertelności związanej z niewydolnością serca, mimo zwiększonej częstości obrzęków, przyrostu masy ciała i niewydolności serca. Średni wiek pacjentów wynosił 62 lata, a średni czas trwania cukrzycy 9,5 roku. Pioglitazon nie jest zalecany do stosowania u dzieci z cukrzycą typu 2, zgodnie z decyzją Europejskiej Agencji Leków. W sumie, pioglitazon stanowi skuteczną i względnie bezpieczną opcję terapeutyczną w leczeniu cukrzycy typu 2, zwłaszcza u pacjentów z insulinoopornością i współistniejącymi zaburzeniami lipidowymi.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Pioglitazone Bioton 30 mg
analiza Kaplana-Meiera, cholesterol HDL, cholesterol LDL, choroba niedokrwienna serca, choroba tętnic obwodowych, cukrzyca typu 2, czynność komórek beta, działanie nefroprotekcyjne, gliklazyd, hemoglobina glikowana, hipertriglicerydemia poposiłkowa, insulinooporność, komórki beta trzustki, kontrola glikemii, metformina, niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, pioglitazon, pomost żylno-wieńcowy, przezskórna angioplastyka wieńcowa, receptor PPAR gamma, terapia skojarzona z insuliną, tiazolidynodiony, tkanka tłuszczowa trzewna, triglicerydy, udar mózgu, wolne kwasy tłuszczowe, wskaźnik albumina/kreatynina, wskaźnik HOMA, wyrównanie glikemii, zawał mięśnia sercowego -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Pioglitazone Bioton, zawierający pioglitazon w postaci chlorowodorku, generalnie nie wpływa lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Produkt dostępny jest w dawkach 15 mg, 30 mg i 45 mg w formie tabletek o charakterystycznym wyglądzie. Mimo korzystnego profilu bezpieczeństwa, istotne jest poinformowanie pacjentów o konieczności zachowania ostrożności w przypadku wystąpienia zaburzeń widzenia, które mogą negatywnie wpłynąć na bezpieczeństwo prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Pacjenci powinni być instruowani, aby obserwować zmiany w ostrości widzenia, zgłaszać je lekarzowi oraz powstrzymać się od prowadzenia pojazdów do czasu ustąpienia objawów lub konsultacji medycznej.
Lekarz przepisujący Pioglitazone Bioton powinien szczegółowo edukować pacjenta na temat potencjalnego wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdów, podkreślając indywidualne różnice w reakcjach na terapię. Zaleca się dostosowanie zaleceń do indywidualnego stanu klinicznego pacjenta, uwzględniając współistniejące choroby, wiek oraz możliwe interakcje z innymi lekami. Pomimo że wpływ pioglitazonu na zdolność prowadzenia pojazdów jest oceniany jako nieistotny, odpowiednia komunikacja i monitorowanie objawów wzrokowych są kluczowe dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta podczas terapii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Pioglitazone Bioton 30 mg
-
Wskazania do stosowania
Pioglitazon jest lekiem drugiego lub trzeciego rzutu w terapii cukrzycy typu 2 u dorosłych, szczególnie wskazanym u pacjentów z nadwagą, u których nie uzyskano odpowiedniej kontroli glikemii przy wcześniejszych metodach leczenia. Może być stosowany w monoterapii, zwłaszcza gdy metformina jest przeciwwskazana lub nietolerowana, a także w terapii dwulekowej w skojarzeniu z metforminą lub pochodnymi sulfonylomocznika, oraz w terapii trójlekowej łącząc się z metforminą i sulfonylomocznikiem. Ponadto, pioglitazon może być stosowany w leczeniu skojarzonym z insuliną u pacjentów, u których kontrola glikemii za pomocą insuliny jest niewystarczająca, a metformina jest przeciwwskazana. Monitorowanie skuteczności terapii powinno odbywać się po 3-6 miesiącach, z oceną zmniejszenia stężenia hemoglobiny glikowanej (HbA1c), a brak odpowiedzi jest wskazaniem do przerwania leczenia.
Preparat Pioglitazone Bioton dostępny jest w formie tabletek niepowlekanych o dawkach 15 mg, 30 mg i 45 mg pioglitazonu (chlorowodorek), z zawartością laktozy bezwodnej odpowiednio 37,24 mg, 74,46 mg i 111,70 mg na tabletkę. Tabletki różnią się wyglądem i oznaczeniami: 15 mg – białe lub kremowe, okrągłe, wypukłe, z wytłoczonym „P” i „15”; 30 mg i 45 mg – białe lub kremowe, okrągłe, płaskie, ze ściętą krawędzią, z oznaczeniami „PIO” i odpowiednio „30” lub „45”. Obecność laktozy bezwodnej wymaga uwagi u pacjentów z jej nietolerancją. Ze względu na potencjalne ryzyko związane z długotrwałym stosowaniem, podczas wizyt kontrolnych należy regularnie oceniać korzyści z kontynuacji terapii pioglitazonem.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Pioglitazone Bioton 30 mg