Wskazania do stosowania leku Orilukast

Orilukast w postaci tabletek do rozgryzania i żucia o mocy 4 mg jest lekiem zawierającym substancję czynną montelukast (w postaci montelukastu sodowego). Jest to selektywny antagonista receptorów leukotrienowych stosowany w leczeniu astmy oskrzelowej u pediatrycznych pacjentów.¹

Terapia wspomagająca w astmie przewlekłej

Orilukast znajduje zastosowanie jako leczenie wspomagające w terapii astmy przewlekłej u dzieci w wieku od 2 do 5 lat z postacią łagodną do umiarkowanej. Lek należy zalecać pacjentom, u których standardowe leczenie za pomocą wziewnych kortykosteroidów oraz doraźnie stosowanych krótko działających β-agonistów nie zapewnia odpowiedniej kontroli objawów astmy.²

Alternatywa dla wziewnych kortykosteroidów

Lek może być również stosowany jako alternatywa dla małych dawek wziewnych kortykosteroidów w ściśle określonych przypadkach klinicznych. Należy rozważyć zastosowanie leku Orilukast u dzieci w wieku 2-5 lat z przewlekłą astmą łagodną w dwóch sytuacjach klinicznych:

• U pacjentów, u których w ostatnim okresie nie występowały ciężkie napady astmy wymagające podawania doustnych kortykosteroidów³
• U dzieci, które nie potrafią prawidłowo stosować kortykosteroidów wziewnych z powodu trudności technicznych lub braku współpracy⁴

Zapobieganie astmie indukowanej wysiłkiem

Orilukast jest również wskazany w profilaktyce astmy u pacjentów w wieku 2 lat i starszych, u których dominującym objawem choroby jest skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym. U tych pacjentów lek pomaga zapobiegać napadom astmy indukowanym aktywnością fizyczną, działając prewencyjnie na mechanizmy patofizjologiczne odpowiedzialne za skurcz oskrzeli.⁵

Praktyczne aspekty stosowania

Preparat Orilukast w postaci tabletek do rozgryzania i żucia został opracowany specjalnie dla dzieci w wieku przedszkolnym. Tabletki mają różowe zabarwienie, owalny kształt i są obustronnie wypukłe. Na tabletce znajduje się linia podziału, która umożliwia w razie potrzeby podzielenie jej na równe dawki.⁶

Należy pamiętać, że tabletki zawierają aspartam (E 951) w ilości 0,3 mg, co może mieć znaczenie kliniczne u pacjentów z fenyloketonurią lub innymi zaburzeniami metabolizmu fenyloalaniny.⁷

Rekomendacje do włączenia leku

Podsumowując, zalecanie leku Orilukast w praktyce klinicznej powinno być rozważone w następujących sytuacjach:

1. W terapii uzupełniającej u dzieci w wieku 2-5 lat, gdy leczenie standardowe nie zapewnia wystarczającej kontroli objawów astmy
2. Jako alternatywa dla wziewnych kortykosteroidów u pacjentów z astmą łagodną bez ciężkich zaostrzeń w wywiadzie
3. U pacjentów pediatrycznych, którzy nie są w stanie prawidłowo stosować leków wziewnych
4. W profilaktyce skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym u dzieci od 2. roku życia

Decyzja o włączeniu leku powinna być podjęta po dokładnej ocenie stanu klinicznego pacjenta, historii przebytych zaostrzeń astmy oraz ocenie współpracy w zakresie aktualnego schematu leczenia.⁸