Interakcje leku
Ondansetron B. Braun 2 mg/ml roztwór do wstrzykiwań 2 mg/ml

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Ondansetron B. Braun 2 mg/ml roztwór do wstrzykiwań wykazuje stosunkowo ograniczony profil interakcji lekowych. Badania nie wykazały, aby ondansetron indukował lub hamował metabolizm innych leków. Specyficzne badania kliniczne potwierdziły brak interakcji ondansetronu z alkoholem, temazepamem, furosemidem, alfentanilem, tramadolem (na poziomie metabolizmu), morfiną, lignokainą, propofolem i tiopentalem.¹

Interakcje z analgetykami

Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcję ondansetronu z tramadolem. Ze względu na mechanizm zależny od serotoniny, tramadol częściowo zawdzięcza swoje działanie przeciwbólowe układowi serotoninergicznemu. Ondansetron, jako antagonista receptora 5HT3, może zaburzać potencjał analgetyczny tramadolu. Dane pochodzące z mniejszych badań klinicznych sugerują, że ondansetron może zmniejszać skuteczność przeciwbólową tramadolu.²

Interakcje z lekami wpływającymi na metabolizm

Metabolizm ondansetronu zachodzi przy udziale kilku enzymów wątrobowych cytochromu P-450, w tym: CYP3A4, CYP2D6 i CYP1A2. Dzięki zaangażowaniu wielu równoległych szlaków metabolicznych, inhibicja pojedynczego enzymu lub zmniejszona aktywność jednego z nich (np. genetyczny niedobór CYP2D6) jest zazwyczaj kompensowana przez pozostałe enzymy. W związku z tym, takie zmiany zwykle nie prowadzą do istotnych klinicznie zmian w całkowitym klirensie ondansetronu ani nie wymagają modyfikacji dawkowania.³

U pacjentów przyjmujących silne induktory enzymu CYP3A4, takie jak fenytoina, karbamazepina czy ryfampicyna, obserwuje się zwiększony klirens ondansetronu po podaniu doustnym, co skutkuje obniżeniem stężenia leku we krwi.⁴

Interakcje kardiologiczne

Szczególnej ostrożności wymaga jednoczesne stosowanie ondansetronu z lekami mogącymi wydłużać odstęp QT. Kombinacja ondansetronu z takimi lekami może prowadzić do dodatkowego wydłużenia odstępu QT, co zwiększa ryzyko arytmii. Do leków tych należą:⁵

• Leki kardiotoksyczne – antracykliny (np. doksorubicyna, daunorubicyna), trastuzumab
• Antybiotyki – erytromycyna, ketokonazol
• Leki przeciwarytmiczne – amiodaron
• Beta-adrenolityki – atenolol, tymolol

Interakcje serotoninergiczne

Po wprowadzeniu ondansetronu do obrotu odnotowano przypadki zespołu serotoninowego u pacjentów przyjmujących jednocześnie ondansetron i inne leki o działaniu serotoninergicznym, w tym selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) oraz inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). Zespół serotoninowy może objawiać się zaburzeniami stanu psychicznego, niestabilnością autonomiczną oraz zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi.⁶

Przeciwwskazane połączenia

Jednoczesne podawanie ondansetronu i apomorfiny jest przeciwwskazane. Istnieją doniesienia o przypadkach głębokiego niedociśnienia tętniczego i utraty przytomności podczas jednoczesnego stosowania tych leków.⁷

Interakcje ondansetronu z alkoholem

Specyficzne badania kliniczne nie wykazały interakcji farmakokinetycznych czy farmakodynamicznych między ondansetronem a alkoholem etylowym. Ondansetron nie nasila działania sedatywnego alkoholu ani nie wpływa na jego metabolizm.⁸

Należy jednak pamiętać, że zarówno alkohol jak i ondansetron mogą wpływać na ośrodkowy układ nerwowy. Pacjentów należy poinformować, że chociaż bezpośrednia interakcja nie występuje, spożywanie alkoholu podczas terapii ondansetronem nie jest zalecane, szczególnie w przypadku stosowania tego leku w leczeniu nudności i wymiotów związanych z chemioterapią lub radioterapią, gdzie stan ogólny pacjenta może być już osłabiony.

Tabela interakcji ondansetronu