Dawkowanie i sposób podawania
Milurit 200 mg

Dawkowanie allopurynolu (Milurit) powinno być indywidualnie dostosowane do stanu klinicznego pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem funkcji nerek oraz nasilenia objawów choroby. Terapia rozpoczyna się zwykle od dawki 100 mg/dobę, którą stopniowo zwiększa się w zależności od odpowiedzi terapeutycznej mierzonej stężeniem moczanów w surowicy. Zalecane dawki dla dorosłych wahają się od 100-200 mg/dobę w stanach lekkich, przez 300-600 mg/dobę w stanach umiarkowanie ciężkich, do 700-900 mg/dobę w stanach ciężkich. W przypadku dawkowania opartego na masie ciała stosuje się zakres 2-10 mg/kg/dobę. U pacjentów pediatrycznych dawka wynosi 10-20 mg/kg/dobę, maksymalnie do 400 mg/dobę, podzielona na trzy podania. U osób starszych i pacjentów z niewydolnością nerek dawkę należy odpowiednio zmniejszyć, stosując schemat oparty na klirensie kreatyniny: >20 ml/min – dawkowanie standardowe, 10-20 ml/min – 100-200 mg/dobę, <10 ml/min – 100 mg/dobę lub podawanie w dłuższych odstępach czasu. Monitorowanie stężenia oksypurynolu w osoczu (nie przekraczającego 100 μmol/l) jest wskazane w celu optymalizacji terapii.

Pobierz ChPL PDF Milurit – Tabletki – 200 mg
  1. Dawkowanie i sposób podawania leku Milurit
    1. Dawkowanie u dorosłych
    2. Dawkowanie u dzieci i młodzieży (poniżej 15 lat)
    3. Dawkowanie u osób w podeszłym wieku
    4. Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek
    5. Dawkowanie u pacjentów dializowanych
    6. Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek leczeni tiazydowymi lekami moczopędnymi
    7. Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby
    8. Dawkowanie w chorobach z intensywnym obrotem moczanowym
    9. Monitorowanie pacjentów
    10. Zalecenia dotyczące dawkowania przy wystąpieniu reakcji skórnych
    11. Sposób podawania
    12. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. choroba nowotworowa
  2. choroba spichrzeniowa glikogenu
  3. dna moczanowa
  4. hiperurykemia
  5. kamica nerkowa
  6. nefropatia moczanowa
  7. zespół Lescha-Nyhana
  8. zespół mieloproliferacyjny
Substancja czynna
  1. allopurynol
Kategoria leku
  1. leki obniżające stężenie kwasu moczowego
  2. leki przeciw dnie moczanowej

Dawkowanie i sposób podawania leku Milurit

Dawkowanie leku Milurit (allopurynol) powinno być odpowiednio dostosowane do stanu klinicznego pacjenta, uwzględniając przede wszystkim funkcję nerek oraz nasilenie objawów choroby. Prawidłowa strategia dawkowania ma kluczowe znaczenie w osiągnięciu sukcesu terapeutycznego i minimalizacji ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.1

Dawkowanie u dorosłych

Terapię allopurynolem należy zawsze rozpoczynać od małej dawki, zwykle 100 mg na dobę, aby zminimalizować ryzyko działań niepożądanych. Dawkę można stopniowo zwiększać tylko wtedy, gdy odpowiedź terapeutyczna mierzona stężeniem moczanów w surowicy jest niewystarczająca. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z upośledzoną czynnością nerek.2

W zależności od stopnia nasilenia choroby zaleca się następujące schematy dawkowania:3

  • Stany lekkie: 100 do 200 mg na dobę
  • Stany umiarkowanie ciężkie: 300 do 600 mg na dobę
  • Stany ciężkie: 700 do 900 mg na dobę

Jeżeli dawkowanie wymaga obliczenia na podstawie masy ciała pacjenta, należy zastosować zakres od 2 do 10 mg/kg masy ciała na dobę.4

Dawkowanie u dzieci i młodzieży (poniżej 15 lat)

U pacjentów pediatrycznych Milurit stosuje się rzadko, głównie w chorobach nowotworowych (szczególnie w białaczce) oraz w niektórych wrodzonych zaburzeniach enzymatycznych, takich jak zespół Lescha-Nyhana. Zalecana dawka wynosi 10 do 20 mg/kg masy ciała na dobę, przy czym maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 400 mg. Dawkę dobową należy podzielić na trzy podania.5

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku

Ze względu na brak specyficznych danych dotyczących farmakokinetyki u osób starszych, należy stosować najmniejszą dawkę, która zapewnia zadowalającą redukcję stężenia moczanów. Szczególnie istotne jest uwzględnienie potencjalnych zaburzeń czynności nerek, które są częstsze w tej grupie wiekowej.6

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

Ponieważ allopurynol i jego metabolity są eliminowane przez nerki, zaburzenia czynności tego narządu mogą prowadzić do retencji substancji czynnej i/lub jej metabolitów, co skutkuje wydłużeniem okresu półtrwania w osoczu. Modyfikacja dawkowania w niewydolności nerek powinna być przeprowadzona zgodnie z poniższym schematem:7

Klirens kreatyniny Dawka dobowa
> 20 ml/min Dawkowanie standardowe
10 do 20 ml/min 100 do 200 mg na dobę
< 10 ml/min 100 mg/dobę lub podawanie w dłuższych odstępach czasu

W przypadku ciężkiej niewydolności nerek może być konieczne zastosowanie dawki mniejszej niż 100 mg na dobę lub wydłużenie odstępów między dawkami powyżej 24 godzin.8

Jeśli istnieje możliwość monitorowania stężenia oksypurynolu w osoczu, dawkowanie allopurynolu należy dostosować tak, aby stężenie tego metabolitu nie przekraczało 100 μmol/l (15,2 mg/l).9

Dawkowanie u pacjentów dializowanych

Allopurynol i jego metabolity są usuwane podczas dializy nerkowej. U pacjentów poddawanych dializie dwa lub trzy razy w tygodniu można rozważyć alternatywny schemat dawkowania: 300-400 mg produktu leczniczego Milurit bezpośrednio po każdym zabiegu dializy, bez podawania leku w okresie międzydializacyjnym.10

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek leczeni tiazydowymi lekami moczopędnymi

Szczególnej ostrożności wymaga jednoczesne stosowanie allopurynolu i tiazydowych leków moczopędnych u pacjentów z upośledzoną czynnością nerek. W takich przypadkach Milurit należy podawać w najmniejszej skutecznej dawce, starannie monitorując czynność nerek.11

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby konieczne jest zmniejszenie dawki Miluritu. Zaleca się systematyczne wykonywanie badań czynnościowych wątroby, szczególnie w początkowym okresie leczenia.12

Dawkowanie w chorobach z intensywnym obrotem moczanowym

W przypadku pacjentów z chorobami nowotworowymi (szczególnie białaczkami) czy zespołem Lescha-Nyhana, u których występuje nasilony obrót moczanowy, zaleca się włączenie leku Milurit przed rozpoczęciem leczenia cytotoksycznego. Ta profilaktyczna strategia służy wyrównaniu hiperurykemii i/lub hiperurykozurii.13

W takich przypadkach kluczowe znaczenie ma:14

  • Zapewnienie odpowiedniego nawodnienia pacjenta dla utrzymania optymalnej diurezy
  • Alkalizacja moczu w celu zwiększenia rozpuszczalności moczanów/kwasu moczowego
  • Stosowanie Miluritu w dawkach z dolnego zakresu zalecanych dawek

U pacjentów z nefropatią moczanową lub innymi schorzeniami zaburzającymi funkcję nerek należy przestrzegać zaleceń dotyczących dawkowania przy zaburzeniach czynności nerek. Takie postępowanie ma na celu zmniejszenie ryzyka odkładania się złogów ksantyny i/lub oksypurynolu, co mogłoby niekorzystnie wpłynąć na stan kliniczny pacjenta.15

Monitorowanie pacjentów

W celu dostosowania dawki produktu leczniczego należy regularnie monitorować stężenie moczanów w surowicy i w moczu oraz stężenie kwasu moczowego w moczu.16

Zalecenia dotyczące dawkowania przy wystąpieniu reakcji skórnych

W przypadku pojawienia się reakcji skórnych należy natychmiast przerwać podawanie allopurynolu. Po ustąpieniu łagodnych zmian skórnych można rozważyć ponowne wprowadzenie leku, zaczynając od małej dawki (np. 50 mg/dobę) po dokładnej analizie potencjalnych korzyści i zagrożeń.17

Dawkę można stopniowo zwiększać, monitorując jednocześnie ewentualne reakcje skórne i inne możliwe działania niepożądane. Jeśli dojdzie do nawrotu wysypki, należy definitywnie odstawić allopurynol, biorąc pod uwagę ryzyko wystąpienia ciężkich reakcji skórnych.18

Sposób podawania

Milurit jest przeznaczony do podawania doustnego. Preparat należy przyjmować raz na dobę, po posiłku. Takie zastosowanie zapewnia dobrą tolerancję leku przez pacjentów.19

W przypadku, gdy dobowa dawka leku przekracza 300 mg i występują objawy nietolerancji ze strony przewodu pokarmowego, wskazane jest podawanie leku w dawkach podzielonych.20

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 11.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl