Przedawkowanie leku Meaxin (imatynib)

Przedawkowanie imatynibu stanowi poważne zagrożenie dla pacjenta, wymagające natychmiastowej interwencji medycznej. Dotychczasowe doświadczenie kliniczne z dawkami przekraczającymi zalecane dawkowanie terapeutyczne jest ograniczone, a informacje o przypadkach przedawkowania pochodzą głównie z pojedynczych spontanicznych zgłoszeń oraz opisów w literaturze medycznej.¹

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W sytuacji podejrzenia przedawkowania imatynibu konieczne jest wdrożenie odpowiedniego protokołu postępowania. Pacjent powinien zostać poddany ścisłej obserwacji klinicznej, a leczenie powinno być ukierunkowane głównie na łagodzenie objawów. W większości opisanych przypadków przedawkowania, efektem końcowym było „polepszenie” stanu pacjenta lub „wyzdrowienie”.²

Objawy przedawkowania u dorosłych

Objawy przedawkowania imatynibu różnią się w zależności od przyjętej dawki i mogą dotyczyć wielu układów. Najczęściej obserwuje się zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego, hematologiczne oraz ogólnoustrojowe.³

U pacjentów dorosłych, po przedawkowaniu imatynibu, opisywano następujące objawy kliniczne w zależności od przyjętej dawki:

• Po dawkach 1200-1600 mg przyjmowanych przez 1-10 dni: zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka), zmiany skórne (wysypka, rumień), obrzęki, dolegliwości mięśniowe (skurcze mięśni), zaburzenia hematologiczne (trombocytopenia, pancytopenia), bóle brzucha, bóle głowy oraz zmniejszenie apetytu.⁴
• Po dawkach 1800-3200 mg (do 3200 mg na dobę przez 6 dni): osłabienie, miopatia (bóle mięśni), podwyższone parametry biochemiczne – zwiększenie stężenia fosfokinazy kreatyny, zwiększenie stężenia bilirubiny, bóle żołądka i jelit.⁵
• Po dawce 6400 mg (pojedyncza dawka): opisano przypadek pacjenta, u którego wystąpiły nudności, wymioty, ból brzucha, gorączka, obrzęk twarzy, neutropenia (zmniejszenie liczby granulocytów obojętnochłonnych), zwiększenie aktywności transaminaz.⁶
• Po dawkach 8-10 g (pojedyncza dawka): dominowały wymioty oraz bóle żołądka i jelit.⁷

Objawy przedawkowania u dzieci

W populacji pediatrycznej odnotowano pojedyncze przypadki przedawkowania imatynibu. U 3-letniego chłopca, który otrzymał pojedynczą dawkę 400 mg, wystąpiły wymioty, biegunka oraz brak łaknienia. U innego 3-letniego pacjenta po ekspozycji na pojedynczą dawkę 980 mg obserwowano leukopenia (zmniejszenie liczby białych krwinek) oraz biegunkę.⁸

Postępowanie terapeutyczne

W przypadku przedawkowania imatynibu rekomenduje się ścisłą obserwację kliniczną pacjenta oraz wdrożenie odpowiedniego leczenia wspomagającego, ukierunkowanego na łagodzenie objawów. Nie istnieje specyficzne antidotum dla imatynibu.⁹