nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego Kit dodatnie nieoperacyjne i z przerzutami
Wskazanie

Nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego (GIST) Kit-dodatnie są rzadkimi nowotworami mezenchymalnymi wywodzącymi się z komórek Cajala. Charakteryzują się obecnością mutacji w genie KIT (CD117), co jest kluczowe dla diagnostyki i leczenia. Nieoperacyjny i przerzutowy GIST stanowi poważne wyzwanie terapeutyczne, gdyż choroba w tym stadium nie kwalifikuje się do leczenia chirurgicznego lub jest to niemożliwe z powodu rozległości zmian.

W leczeniu nieoperacyjnych i przerzutowych GIST Kit-dodatnich stosuje się głównie inhibitory kinaz tyrozynowych. Lekiem pierwszego wyboru jest imatynib (Glivec), który wykazuje znaczącą skuteczność u większości pacjentów. W przypadku oporności na imatynib lub progresji choroby stosuje się leki drugiej linii, takie jak sunitynib (Sutent) oraz trzeciej linii – regorafenib (Stivarga). W Polsce dostępne są również preparaty generyczne imatynibu jak Meaxin, Imatinib Teva, Imatinib Accord.

Największe trudności w leczeniu pacjentów z nieoperacyjnym i przerzutowym GIST Kit-dodatnim to rozwój oporności na inhibitory kinaz tyrozynowych, co wynika z wtórnych mutacji w genach KIT lub PDGFRA. Ponadto, leczenie często komplikują działania niepożądane leków, takie jak zmęczenie, biegunka, nudności, obrzęki, bóle mięśniowe i wysypki skórne, które mogą znacząco wpływać na jakość życia pacjentów i wymagać modyfikacji dawkowania.

Istotnym elementem postępowania jest regularne monitorowanie odpowiedzi na leczenie za pomocą badań obrazowych (TK, MRI, PET-CT) oraz ocena tolerancji leczenia. Optymalne leczenie wymaga podejścia multidyscyplinarnego z udziałem onkologów, chirurgów, radiologów i patologów. W wybranych przypadkach można rozważyć leczenie operacyjne zmian resztkowych po skutecznej terapii inhibitorami kinaz tyrozynowych.