Właściwości farmakodynamiczne leku Lorinden N (0,2 mg + 5 mg)/g, krem

Lorinden N to preparat złożony zawierający dwie substancje czynne: flumetazonu piwalan (0,2 mg/g) oraz neomycyny siarczan (5 mg/g). Produkt należy do grupy farmakoterapeutycznej kortykosteroidów o umiarkowanie silnym działaniu w połączeniu z antybiotykami, kod klasyfikacji anatomiczno-terapeutyczno-chemicznej (ATC): D 07 CB 05.¹

Mechanizm działania składników aktywnych

Działanie terapeutyczne kremu Lorinden N wynika z synergistycznego działania dwóch substancji czynnych – glikokortykosteroidu i antybiotyku aminoglikozydowego. Właściwości farmakologiczne preparatu są sumą efektów obu składników, co pozwala na jednoczesne leczenie stanu zapalnego i zakażenia bakteryjnego skóry.²

Flumetazonu piwalan – działanie farmakodynamiczne

Flumetazonu piwalan jest syntetycznym glikokortykosteroidem zaliczanym do grupy kortykosteroidów o umiarkowanej sile działania. Po aplikacji miejscowej na skórę wykazuje trzy główne działania farmakodynamiczne:³

• Działanie przeciwzapalne – hamuje mediatory stanu zapalnego, zmniejsza aktywność komórek zapalnych i redukuje objawy stanu zapalnego takie jak obrzęk, zaczerwienienie i ból
• Działanie przeciwświądowe – zmniejsza świąd towarzyszący dermatozom zapalnym poprzez hamowanie uwalniania mediatorów świądu oraz działanie miejscowo znieczulające
• Działanie naczynioskurczowe – kurczy drobne naczynia krwionośne w skórze, co przyczynia się do zmniejszenia objawów stanu zapalnego, obrzęku i zaczerwienienia

Neomycyny siarczan – działanie farmakodynamiczne

Neomycyny siarczan jest antybiotykiem należącym do grupy aminoglikozydów. Ze względu na potencjalną toksyczność ogólnoustrojową, neomycyna jest przeznaczona głównie do stosowania miejscowego na skórę. W preparacie Lorinden N jej zadaniem jest eliminacja lub hamowanie wzrostu bakterii patogennych towarzyszących wielu dermatozom zapalnym.⁴

Spektrum działania przeciwbakteryjnego neomycyny obejmuje:⁵

• Bakterie tlenowe Gram-dodatnie, w tym:
  • Staphylococcus aureus (łącznie z większością szczepów wytwarzających penicylinazę)
  • Staphylococcus epidermidis
  • Niektóre gatunki paciorkowców
• Bakterie Gram-ujemne, w tym:
  • Escherichia coli
  • Klebsiella pneumoniae
  • Enterobacter aerogenes
  • Proteus vulgaris

Działanie synergistyczne składników

Połączenie flumetazonu piwalanu i neomycyny siarczanu w jednym preparacie ma na celu jednoczesne leczenie stanu zapalnego i zakażenia bakteryjnego skóry. Działanie synergistyczne obu składników pozwala na skuteczniejszą terapię wtórnie zakażonych dermatoz zapalnych. Flumetazon zmniejsza nasilenie objawów stanu zapalnego, podczas gdy neomycyna eliminuje czynnik bakteryjny, który może podtrzymywać lub nasilać proces zapalny.⁶

Należy pamiętać, że stosowanie preparatu zawierającego antybiotyk aminoglikozydowy powinno być ograniczone do przypadków, w których istnieje jednoznaczne wskazanie do jednoczesnego leczenia przeciwzapalnego i przeciwbakteryjnego, ze względu na możliwość rozwoju oporności bakterii na antybiotyk przy długotrwałym stosowaniu.

Postać farmaceutyczna i jej znaczenie

Lorinden N występuje w postaci kremu – białej lub prawie białej, jednolitej masy emulsyjnej.⁷ Postać kremowa ma znaczenie dla właściwości farmakodynamicznych, ponieważ zapewnia odpowiednią penetrację substancji czynnych przez barierę skórną oraz warunkuje właściwości kosmetyczne preparatu. Emulsja typu olej w wodzie (o/w) stanowiąca podłoże kremu sprzyja uwalnianiu substancji czynnych i ich wchłanianiu przez skórę.

Lorinden N jako preparat złożony o działaniu przeciwzapalnym, przeciwświądowym i przeciwbakteryjnym znajduje zastosowanie w miejscowym leczeniu wtórnie zakażonych dermatoz zapalnych, gdzie jednocześnie konieczne jest działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne.