Przedawkowanie leku Kwetaplex (kwetiapina)

Przedawkowanie kwetiapiny stanowi poważny stan kliniczny, który wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Objawy przedawkowania są zwykle nasileniem znanego działania farmakologicznego substancji czynnej, jednak mogą prowadzić do poważnych powikłań, a w skrajnych przypadkach nawet do zgonu. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z współistniejącymi chorobami układu krążenia, u których ryzyko wystąpienia nasilonych objawów przedawkowania jest zwiększone.¹

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie kwetiapiny charakteryzuje się różnorodnymi objawami, które mogą obejmować zaburzenia świadomości, objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego oraz efekty antycholinergiczne. W przypadkach ciężkiego przedawkowania mogą wystąpić stany zagrażające życiu.²

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Leczenie przedawkowania kwetiapiny ma charakter objawowy i podtrzymujący, ponieważ nie istnieje swoista odtrutka przeciwko tej substancji. Należy uwzględnić możliwość zażycia przez pacjenta kilku leków jednocześnie.³

W przypadku przedawkowania kwetiapiny zaleca się następujące postępowanie:

1. Uzyskanie i utrzymanie drożności dróg oddechowych – zapewnienie właściwego utlenowania i wentylacji.⁴
2. Monitorowanie i wspieranie układu krążenia – kontrola parametrów hemodynamicznych i zapobieganie powikłaniom sercowo-naczyniowym.⁵
3. Zapobieganie wchłanianiu – w ciężkich zatruciach wskazane może być płukanie żołądka, najlepiej w ciągu godziny od przyjęcia produktu. Należy również rozważyć podanie węgla aktywnego.⁶
4. Leczenie opornego niedociśnienia tętniczego – stosowanie odpowiednich środków, takich jak płyny dożylne i/lub leki sympatykomimetyczne. Należy unikać podawania adrenaliny i dopaminy ze względu na ryzyko nasilenia niedociśnienia poprzez mechanizm blokady receptorów alfa-adrenergicznych przy jednoczesnej beta-stymulacji.⁷

Stosowanie fizostygminy

W szczególnych przypadkach przedawkowania kwetiapiny, gdy u pacjenta występują objawy majaczenia, pobudzenie i typowy zespół antycholinergiczny, można rozważyć zastosowanie fizostygminy w dawce 1-2 mg, ale tylko przy spełnieniu ściśle określonych warunków:⁸

• Leczenie powinno odbywać się przy ciągłym monitorowaniu EKG⁹
• Nie można stosować fizostygminy jako typowego sposobu leczenia ze względu na jej negatywny wpływ na przewodnictwo sercowe¹⁰
• Fizostygminę można zastosować tylko gdy nie stwierdzono żadnych odchyleń w EKG¹¹
• Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania fizostygminy obejmują:¹²
  • Arytmie
  • Blok serca dowolnego stopnia
  • Poszerzenie zespołu QRS

Monitorowanie pacjenta

Pacjent po przedawkowaniu kwetiapiny wymaga ścisłej kontroli lekarskiej oraz monitorowania, które należy kontynuować aż do całkowitego ustąpienia objawów zatrucia i powrotu do zdrowia.¹³ Monitorowanie powinno obejmować funkcje życiowe, parametry hemodynamiczne, równowagę wodno-elektrolitową oraz stan neurologiczny pacjenta.

W przypadku pacjentów z chorobami układu krążenia monitorowanie powinno być szczególnie wnikliwe ze względu na podwyższone ryzyko poważnych powikłań związanych z przedawkowaniem kwetiapiny w tej grupie chorych.¹⁴