Dawkowanie i sposób podawania leku Kwetaplex

Dawkowanie leku Kwetaplex (kwetiapina w postaci fumaranu kwetiapiny) wymaga szczególnej uwagi, ponieważ schemat dawkowania różni się w zależności od wskazania klinicznego. Istotne jest, aby pacjent otrzymał dokładne informacje dotyczące dawkowania odpowiedniego dla jego schorzenia. Preparat Kwetaplex może być przyjmowany niezależnie od posiłków.¹

Dawkowanie u dorosłych

Leczenie schizofrenii

W terapii schizofrenii preparat Kwetaplex należy podawać w dwóch dawkach podzielonych w ciągu dnia. Schemat dawkowania w pierwszych czterech dniach terapii powinien obejmować stopniowe zwiększanie dawki:²

• Dzień 1: 50 mg/dobę
• Dzień 2: 100 mg/dobę
• Dzień 3: 200 mg/dobę
• Dzień 4: 300 mg/dobę

Od czwartego dnia dawka powinna mieścić się w przedziale 300-450 mg na dobę, co stanowi dawkę zwykle skuteczną. W zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta, dawkę można modyfikować w zakresie od 150 do 750 mg na dobę.³

Leczenie ciężkich epizodów maniakalnych w przebiegu choroby dwubiegunowej

W przypadku epizodów maniakalnych o umiarkowanym i ciężkim nasileniu w przebiegu choroby dwubiegunowej, Kwetaplex należy podawać dwa razy dziennie. Schemat zwiększania dawki w pierwszych dniach terapii przedstawia się następująco:⁴

• Dzień 1: 100 mg/dobę
• Dzień 2: 200 mg/dobę
• Dzień 3: 300 mg/dobę
• Dzień 4: 400 mg/dobę

Po początkowym okresie dawkę można zwiększać maksymalnie o 200 mg dziennie, aż do osiągnięcia dobowej dawki 800 mg w szóstym dniu leczenia. W leczeniu podtrzymującym dawka dobowa może wahać się od 200 do 800 mg na dobę, przy czym dawka skuteczna zazwyczaj wynosi od 400 do 800 mg na dobę.⁵

Leczenie ciężkich epizodów depresyjnych związanych z chorobą afektywną dwubiegunową

W terapii epizodów depresyjnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej, Kwetaplex należy podawać raz na dobę, przed snem. Schemat zwiększania dawki w pierwszym okresie leczenia:⁶

• Dzień 1: 50 mg/dobę
• Dzień 2: 100 mg/dobę
• Dzień 3: 200 mg/dobę
• Dzień 4: 300 mg/dobę

Zalecana dawka dobowa w leczeniu depresji w chorobie dwubiegunowej wynosi 300 mg. W badaniach klinicznych nie wykazano dodatkowych korzyści przy stosowaniu dawki 600 mg w porównaniu do dawki 300 mg. Jednak u części pacjentów korzystne może być zastosowanie dawki 600 mg. Dawki powyżej 300 mg powinny być wprowadzane przez lekarzy z doświadczeniem w leczeniu choroby dwubiegunowej. W przypadku problemów z tolerancją leku, możliwe jest zmniejszenie dawki do minimum 200 mg.⁷

Zapobieganie nawrotom w chorobie afektywnej dwubiegunowej

W profilaktyce nawrotów manii lub depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej u pacjentów, którzy pozytywnie zareagowali na kwetiapinę w leczeniu ostrej fazy, należy kontynuować leczenie tą samą dawką. Dawkę można następnie modyfikować w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji indywidualnej, w zakresie od 300 do 800 mg/dobę, podawanych w dwóch dawkach podzielonych. W leczeniu podtrzymującym kluczowe jest stosowanie najniższej skutecznej dawki.⁸

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku kwetiapinę należy stosować ze szczególną ostrożnością, zwłaszcza w początkowym okresie terapii. Tempo zwiększania dawki może być wolniejsze, a dobowa dawka terapeutyczna niższa w porównaniu z młodszymi pacjentami. Zalecenie to wynika z faktu, że u osób starszych średni klirens kwetiapiny z osocza jest zmniejszony o 30-50% w porównaniu z młodszymi pacjentami.⁹

Należy zaznaczyć, że skuteczność i bezpieczeństwo stosowania kwetiapiny nie zostały ocenione u pacjentów powyżej 65 lat z epizodami depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej.¹⁰

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Preparat Kwetaplex nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat ze względu na brak wystarczających danych uzasadniających jego stosowanie w tej grupie wiekowej.¹¹

Dawkowanie u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek i wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności modyfikacji dawki leku.¹²

W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby należy zachować szczególną ostrożność, gdyż kwetiapina jest w znacznym stopniu metabolizowana przez wątrobę. U pacjentów z niewydolnością wątroby zaleca się rozpoczynanie leczenia od dawki 25 mg/dobę. Dawkę można następnie zwiększać codziennie o 25-50 mg/dobę, aż do osiągnięcia skutecznej dawki terapeutycznej, w zależności od odpowiedzi klinicznej i indywidualnej tolerancji.¹³

Tabela dawkowania leku Kwetaplex