Przedawkowanie leku Kvelux SR (kwetiapina)

Przedawkowanie kwetiapiny w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu (Kvelux SR) stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Objawy przedawkowania wynikają głównie z nasilenia znanych działań farmakologicznych substancji czynnej i mogą prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, wymagających natychmiastowej interwencji medycznej¹.

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie kwetiapiny może prowadzić do szeregu niebezpiecznych objawów, które mogą zagrażać życiu pacjenta. Do najpoważniejszych konsekwencji przedawkowania należą: wydłużenie odstępu QT, napady drgawkowe, stan padaczkowy, rabdomioliza, depresja oddechowa, zatrzymanie moczu, splątanie, majaczenie i/lub pobudzenie, a w najcięższych przypadkach śpiączka i zgon².

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi, u których ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych związanych z przedawkowaniem kwetiapiny jest znacząco zwiększone³.

Specyfika przedawkowania kwetiapiny o przedłużonym uwalnianiu

W przypadku przedawkowania kwetiapiny w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu (Kvelux SR), należy zwrócić uwagę na odmienną farmakokinetykę w porównaniu do postaci o natychmiastowym uwalnianiu. Maksymalna sedacja i maksymalne tętno występują z opóźnieniem, a powrót do stanu początkowego jest dłuższy niż po przedawkowaniu kwetiapiny w postaci o natychmiastowym uwalnianiu⁴.

Dodatkowo, po przedawkowaniu kwetiapiny o przedłużonym uwalnianiu notowano tworzenie się bezoarów w żołądku, co może komplikować leczenie i wymaga odpowiedniej diagnostyki obrazowej. W niektórych przypadkach konieczne jest endoskopowe usunięcie bezoarów powstałych po przedawkowaniu leku⁵.

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Ważne jest, aby podkreślić, że dla kwetiapiny nie istnieje swoista odtrutka. Leczenie w przypadku przedawkowania musi być objawowe i wspomagające⁶.

W przypadku ciężkiego zatrucia zaleca się następujące postępowanie:

• Leczenie w oddziale intensywnej opieki medycznej
• Zapewnienie i utrzymanie drożności dróg oddechowych
• Zapewnienie odpowiedniego utlenowania i wentylacji
• Monitorowanie i podtrzymywanie czynności układu krążenia⁷

W przypadku pacjentów z majaczeniem i pobudzeniem oraz stwierdzonym zespołem przeciwcholinergicznym można rozważyć leczenie fizostygminą (1-2 mg z ciągłym kontrolowaniem EKG). Należy jednak pamiętać, że nie jest to zalecana standardowa metoda leczenia ze względu na możliwy negatywny wpływ fizostygminy na przewodzenie w sercu⁸.

Zastosowanie fizostygminy jest dopuszczalne wyłącznie u pacjentów:

• U których nie stwierdza się zmian w EKG
• Bez zaburzeń rytmu serca
• Bez bloku serca dowolnego stopnia
• Bez poszerzenia zespołu QRS⁹

Zapobieganie wchłanianiu leku

Mimo braku badań dotyczących zapobiegania wchłanianiu leku po przedawkowaniu, w niektórych sytuacjach może być wskazane płukanie żołądka, zwłaszcza jeśli:

• Wystąpiło ciężkie zatrucie
• Od przyjęcia leku nie minęło więcej niż 1 godzina¹⁰

Dodatkowo należy rozważyć podanie węgla aktywnego, który może ograniczyć wchłanianie leku z przewodu pokarmowego¹¹.

Leczenie niedociśnienia

W przypadku opornego niedociśnienia tętniczego po przedawkowaniu kwetiapiny należy zastosować odpowiednie metody leczenia, takie jak:

• Dożylne podanie płynów
• Podanie leków sympatykomimetycznych¹²

Należy bezwzględnie unikać podawania adrenaliny i dopaminy, ponieważ stymulacja beta-adrenergiczna może nasilić niedociśnienie w przypadku blokady receptorów alfa-adrenergicznych, wywołanej przez kwetiapinę¹³.

Obserwacja pacjenta

Pacjent po przedawkowaniu kwetiapiny wymaga ścisłej kontroli lekarskiej i monitorowania jego stanu aż do czasu pełnego powrotu do zdrowia¹⁴.

Tabela objawów przedawkowania kwetiapiny