Przedawkowanie
Infacetamol 100 mg/ml

Przedawkowanie leku Infacetamol

Przedawkowanie paracetamolu zawartego w produkcie leczniczym Infacetamol (100 mg/ml, roztwór doustny) stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Hepatotoksyczność wywoływana przez paracetamol jest głównym mechanizmem uszkodzenia organizmu, a objawy mogą nie być widoczne natychmiast po zażyciu nadmiernej dawki, lecz rozwijać się stopniowo w ciągu kolejnych dni.¹

Dawki toksyczne

Za minimalną dawkę toksyczną uznaje się 6 g paracetamolu u dorosłych oraz powyżej 100 mg/kg masy ciała u dzieci. Dawki przekraczające 20-25 g są potencjalnie śmiertelne. Warto podkreślić, że nawet długotrwałe przyjmowanie dawek większych niż 4 g/dobę może prowadzić do przejściowej hepatotoksyczności.²

Fazy przedawkowania paracetamolu

Przedawkowanie paracetamolu przebiega w czterech charakterystycznych fazach, które rozwijają się od momentu przyjęcia nadmiernej dawki:³

• FAZA I (12-24 godziny): charakteryzuje się nudnościami, wymiotami, obfitym poceniem i jadłowstrętem.⁴
• FAZA II (24-48 godzin): pacjent doświadcza pozornej poprawy klinicznej, jednak w tym czasie zaczyna wzrastać aktywność enzymów wątrobowych (AspAT, AlAT), bilirubiny oraz protrombiny.⁵
• FAZA III (72-96 godzin): jest to okres największej hepatotoksyczności, podczas którego wartości AspAT mogą osiągnąć nawet poziom 20 000.⁶
• FAZA IV (7-8 dni): powrót do zdrowia, o ile pacjent przeżyje fazę ostrą uszkodzenia wątroby.⁷

Korelacja stężeń paracetamolu z toksycznością

Badania wykazały istotny związek pomiędzy stężeniem paracetamolu w osoczu a ryzykiem wystąpienia uszkodzeń wątroby. Stężenie paracetamolu przekraczające 300 μg/ml, obserwowane 4 godziny po przyjęciu leku, koreluje z uszkodzeniami wątroby u 90% pacjentów. Zagrożenie dla wątroby występuje już przy stężeniach wynoszących powyżej 120 μg/ml po 4 godzinach od przyjęcia lub powyżej 30 μg/ml po 12 godzinach od przyjęcia.⁸

Objawy przedawkowania

Objawy przedawkowania leku Infacetamol mogą obejmować szeroki zakres symptomów klinicznych, które rozwijają się w czasie. Poniżej przedstawiono najważniejsze z nich.⁹

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku podejrzenia przedawkowania leku Infacetamol, pacjent powinien być natychmiast przetransportowany do ośrodka zdrowia, nawet przy braku objawów klinicznych, ponieważ objawy zagrażające życiu mogą pojawić się z opóźnieniem.¹⁰

Postępowanie lecznicze w przypadku przedawkowania obejmuje:¹¹

1. Dekontaminacja przewodu pokarmowego: aspiracja i płukanie żołądka, wskazane we wszystkich przypadkach przedawkowania, najlepiej w ciągu 4 godzin od przyjęcia nadmiernej dawki.
2. Badania diagnostyczne: jeżeli przyjęta dawka przekracza 150 mg/kg mc. lub nie można dokładnie ustalić przyjętej dawki, należy pobrać próbkę osocza 4 godziny po przyjęciu leku w celu oznaczenia stężenia paracetamolu.¹²
3. Monitorowanie: w przypadku hepatotoksyczności należy regularnie monitorować czynność wątroby, powtarzając badania co 24 godziny.¹³
4. Antidotum: w zatruciu paracetamolem stosuje się specyficzne antidotum – N-acetylocysteinę. Zalecana dawka to 300 mg/kg mc. N-acetylocysteiny (co odpowiada 1,5 ml/kg mc. 20% roztworu wodnego; pH: 6,5), podawana dożylnie przez 20 godzin i 15 minut.¹⁴

Powikłania przedawkowania

Przedawkowanie paracetamolu może prowadzić do szeregu poważnych i potencjalnie śmiertelnych powikłań:¹⁵

• Martwica wątroby – najpoważniejsze powikłanie, mogące prowadzić do śmierci
• Ostra niewydolność nerek – z martwicą kanalików nerkowych
• Encefalopatia wątrobowa – powikłanie ciężkiej niewydolności wątroby
• Śpiączka – stan zagrożenia życia w przebiegu niewydolności wątroby
• Uszkodzenie mięśnia sercowego – może wystąpić w przebiegu ciężkiego zatrucia¹⁶

Należy pamiętać, że szybka diagnostyka i wdrożenie leczenia są kluczowe dla rokowania pacjenta z przedawkowaniem paracetamolu. Podanie N-acetylocysteiny jako antidotum jest najskuteczniejsze, gdy zostanie rozpoczęte w ciągu pierwszych 8-10 godzin od przyjęcia nadmiernej dawki leku.