Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Terazosyna, substancja czynna leku Hytrin, wykazuje zdolność do wchodzenia w interakcje z różnymi grupami leków. Znajomość tych interakcji jest niezbędna dla bezpiecznego stosowania leku, szczególnie w terapii łączonej u pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego lub nadciśnieniem tętniczym. Poniżej przedstawiono szczegółowy opis potencjalnych interakcji terazosyny z innymi preparatami leczniczymi.¹

Interakcje w terapii łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH)

U pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego przeprowadzono analizę porównawczą profilu działań niepożądanych podczas jednoczesnego stosowania terazosyny z następującymi grupami leków:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – nie wykazano istotnych klinicznie interakcji
• Teofilina – nie zaobserwowano klinicznie znaczących interakcji
• Leki stosowane w dławicy piersiowej – brak istotnych interakcji
• Doustne leki przeciwcukrzycowe – brak znaczących interakcji

²

Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie terazosyny z następującymi lekami:

• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE-I) – u pacjentów jednocześnie przyjmujących terazosynę i inhibitory ACE odnotowano zwiększony odsetek zawrotów głowy oraz innych działań niepożądanych związanych z zawrotami głowy w porównaniu do całej populacji badanej
• Leki moczopędne – podobnie jak w przypadku inhibitorów ACE, obserwowano większą częstość zawrotów głowy i pokrewnych działań niepożądanych

³

Interakcje w terapii nadciśnienia tętniczego

W leczeniu nadciśnienia tętniczego terazosynę stosowano łącznie z:

• Lekami moczopędnymi – nie obserwowano nieoczekiwanych interakcji
• Różnymi lekami β-adrenolitycznymi – nie odnotowano nieprzewidzianych interakcji

⁴

Podczas badań klinicznych terazosynę podawano jednocześnie z licznymi innymi produktami leczniczymi. Mimo że nie były to formalne badania interakcji, nie odnotowano klinicznie istotnych wzajemnych oddziaływań przy jednoczesnym stosowaniu terazosyny z co najmniej 50 pacjentami przyjmującymi różne grupy leków.⁵

Skojarzone leczenie przeciwnadciśnieniowe

Podczas jednoczesnego stosowania terazosyny z innymi lekami obniżającymi ciśnienie tętnicze (np. antagonistami wapnia) należy zachować szczególną ostrożność ze względu na ryzyko wystąpienia nadmiernego niedociśnienia tętniczego. W przypadku dołączenia do terapii terazosyną leku moczopędnego lub innego preparatu hipotensyjnego może być konieczna modyfikacja dawkowania leku Hytrin.⁶

Zalecenia dotyczące modyfikacji dawkowania w terapii skojarzonej:

1. Gdy do leczenia terazosyną dołącza się tiazydowy lek moczopędny lub inny lek przeciwnadciśnieniowy – należy zmniejszyć dawkę terazosyny lub rozważyć czasowe przerwanie jej podawania
2. Gdy terazosyna jest dołączana do istniejącej terapii przeciwnadciśnieniowej – zaleca się zmniejszenie dawki dotychczas stosowanych leków przed rozpoczęciem podawania terazosyny
3. Po zakończeniu terapii terazosyną – konieczne jest ponowne dostosowanie dawkowania innych leków hipotensyjnych

⁷

Interakcje z inhibitorami fosfodiesterazy typu 5 (PDE-5)

Szczególnie istotną klinicznie interakcją jest jednoczesne stosowanie terazosyny z inhibitorami fosfodiesterazy typu 5 (takimi jak syldenafil, tadalafil, wardenafil). Taka kombinacja może prowadzić do wystąpienia objawowego niedociśnienia u niektórych pacjentów, dlatego wymaga zachowania szczególnej ostrożności.⁸

Interakcje z innymi grupami leków

W badaniach klinicznych nie stwierdzono istotnych interakcji terazosyny z następującymi grupami leków:

• Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (acetaminofen, aspiryna, kodeina, ibuprofen, indometacyna)
• Antybiotyki (erytromycyna, trimetoprym, sulfametoksazol)
• Leki antycholinergiczne i sympatykomimetyczne (fenylefryna, fenylopropanolamina, pseudoefedryna)
• Leki stosowane w dnie moczanowej (allopurynol)
• Leki przeciwhistaminowe (chlorofenyramina)
• Leki działające na układ krążenia (atenolol, hydrochlorotiazyd, metyklotiazyd, propranolol)
• Kortykosteroidy
• Leki działające na przewód pokarmowy (leki neutralizujące pH soku żołądkowego)
• Leki przeciwcukrzycowe
• Leki uspokajające i anksjolityczne (np. diazepam)

⁹

Interakcje leku Hytrin z alkoholem

Alkohol może nasilać działanie hipotensyjne terazosyny, co zwiększa ryzyko wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego. Mechanizm tego zjawiska związany jest z dodatkowym działaniem rozszerzającym naczynia krwionośne, jakie wykazuje alkohol etylowy.

Jednoczesne spożywanie alkoholu podczas terapii terazosyną może prowadzić do:

• Nasilenia objawów niedociśnienia ortostatycznego (zawroty głowy, omdlenia)
• Zwiększonego ryzyka upadków, szczególnie u osób starszych
• Nasilenia działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego (senność, zaburzenia koordynacji)

Z uwagi na wymienione potencjalne ryzyka, zaleca się znaczne ograniczenie lub całkowite unikanie spożywania alkoholu podczas stosowania leku Hytrin, szczególnie w początkowym okresie terapii oraz po zwiększeniu dawki leku.

Tabela interakcji leku Hytrin z innymi lekami