Przedawkowanie
Hydroxyzinum PPH 10 mg

Przedawkowanie leku Hydroxizine Genoptim

Przedawkowanie hydroksyzyny chlorowodorku może prowadzić do szeregu poważnych objawów klinicznych, które mogą stanowić zagrożenie dla życia pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące konsekwencji przedawkowania preparatu Hydroxizine Genoptim (10 mg oraz 25 mg), objawów klinicznych oraz postępowania terapeutycznego w takich przypadkach.¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Znaczne przedawkowanie hydroksyzyny powoduje objawy, które można zakwalifikować do trzech głównych grup w zależności od mechanizmu ich powstawania. Najczęściej obserwuje się nadmierne działanie przeciwcholinergiczne, depresję ośrodkowego układu nerwowego (OUN) lub paradoksalnie pobudzenie OUN. Symptomy rozwijają się stopniowo, a ich nasilenie zależy od przyjętej dawki leku.²

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Leczenie przedawkowania hydroksyzyny powinno być kompleksowe i opierać się na dokładnym monitorowaniu pacjenta oraz wdrożeniu odpowiedniego postępowania objawowego. W przypadku znacznego przedawkowania konieczne są następujące działania:³

1. Monitorowanie podstawowych funkcji życiowych:
   • Ścisła kontrola drożności dróg oddechowych – zapewnienie prawidłowej wentylacji
   • Ciągły zapis EKG – monitorowanie zaburzeń rytmu serca
   • Zapewnienie odpowiedniej podaży tlenu – zapobieganie hipoksji tkankowej
   • Monitorowanie akcji serca i ciśnienia tętniczego przez minimum 24 godziny lub do ustąpienia objawów przedawkowania
2. Diagnostyka towarzysząca:
   • U pacjentów z zaburzeniami świadomości należy ustalić, czy nie przyjmowali jednocześnie innych leków lub alkoholu
   • W razie potrzeby podanie tlenu, naloksonu, glukozy i tiaminy
3. Leczenie niedociśnienia:
   • Jeśli konieczne jest podanie środka obkurczającego naczynia, należy zastosować noradrenalinę lub metaraminol
   • Nie należy stosować adrenaliny – może nasilić działania niepożądane
4. Dekontaminacja przewodu pokarmowego:
   • Nie zaleca się stosowania preparatów wymiotnicy u osób z objawami przedawkowania oraz u tych, u których mogą wystąpić zaburzenia świadomości, śpiączka lub drgawki – ryzyko zachłystowego zapalenia płuc
   • W przypadku znaczącego klinicznie spożycia leku można wykonać płukanie żołądka z uprzednią intubacją dotchawiczą

Metody eliminacji leku

Obecnie dostępne dane wskazują na ograniczoną skuteczność tradycyjnych metod eliminacji leku z organizmu w przypadku przedawkowania hydroksyzyny:⁴

• Węgiel aktywny – istnieje niewiele danych potwierdzających jego skuteczność w przedawkowaniu hydroksyzyny
• Hemodializa lub hemoperfuzja – prawdopodobnie mają ograniczone znaczenie kliniczne
• Brak swoistej odtrutki dla hydroksyzyny

Zastosowanie fizostygminy

W wyjątkowych przypadkach można rozważyć zastosowanie fizostygminy, jednak decyzja ta musi być podejmowana z dużą ostrożnością:⁵

Wskazania do stosowania fizostygminy:⁶

• Silne, zagrażające życiu działanie przeciwcholinergiczne
• Oporność na inne metody leczenia
• Konieczne podanie w dawce terapeutycznej

Przeciwwskazania do stosowania fizostygminy:⁷

• Nie należy stosować wyłącznie w celu niedopuszczenia do zapadnięcia pacjenta w sen
• Jednoczesne spożycie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych – ryzyko drgawek i opornego na leczenie zatrzymania akcji serca
• Pacjenci z zaburzeniami przewodzenia sercowego

Rokowanie i dalsze postępowanie

Rokowanie w przypadku przedawkowania hydroksyzyny zależy od przyjętej dawki, czasu, jaki upłynął od spożycia leku do wdrożenia leczenia, oraz od współistniejących chorób i przyjmowanych jednocześnie innych leków. Kluczowe znaczenie ma szybkie rozpoznanie przedawkowania i wdrożenie odpowiedniego postępowania terapeutycznego. Monitorowanie pacjenta powinno być kontynuowane przez co najmniej 24 godziny lub do ustąpienia objawów przedawkowania.⁸

W przypadku wystąpienia powikłań, takich jak zaburzenia rytmu serca, drgawki czy depresja oddechowa, konieczne może być wdrożenie dodatkowego, specjalistycznego leczenia odpowiedniego dla danego zaburzenia. Ze względu na możliwość rozwoju późnych powikłań, pacjenci po ciężkim przedawkowaniu hydroksyzyny powinni pozostawać pod ścisłą obserwacją medyczną do czasu pełnej stabilizacji stanu klinicznego.