Przeciwwskazania stosowania leku Fluconazole B. Braun 2 mg/ml

Stosowanie leku Fluconazole B. Braun 2 mg/ml, roztwór do infuzji, jest przeciwwskazane w kilku istotnych przypadkach klinicznych. Lekarz powinien zawsze dokładnie ocenić ryzyko związane z podaniem flukonazolu, biorąc pod uwagę poniższe przeciwwskazania bezwzględne, które uniemożliwiają zastosowanie terapii tym lekiem.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Przeciwwskazaniem do stosowania produktu Fluconazole B. Braun 2 mg/ml jest nadwrażliwość na substancję czynną (flukonazol) oraz inne pochodne azolowe, które mogą wywoływać reakcje krzyżowe. Ponadto, nie należy stosować leku u pacjentów z nadwrażliwością na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie.²

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazanie

Flukonazol wchodzi w istotne interakcje z niektórymi lekami, co stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do jego stosowania. Na podstawie wyników badań interakcji przy podaniu wielokrotnym, zidentyfikowano następujące przeciwwskazania:³

• Jednoczesne stosowanie z terfenadyną – przeciwwskazane jest podawanie terfenadyny pacjentom otrzymującym produkt Fluconazole B. Braun w dawkach wielokrotnych wynoszących 400 mg na dobę lub więcej.⁴
• Jednoczesne stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT – przeciwwskazane jest stosowanie flukonazolu u pacjentów przyjmujących produkty lecznicze, które:
  • wydłużają odstęp QT w zapisie EKG
  • są metabolizowane przez cytochrom P450 (CYP) 3A4

  Do tej grupy leków należą:⁵

  • Cisapryd – lek prokinetyczny stosowany w zaburzeniach motoryki przewodu pokarmowego
  • Astemizol – lek przeciwhistaminowy drugiej generacji
  • Pimozyd – lek przeciwpsychotyczny
  • Chinidyna – lek antyarytmiczny
  • Erytromycyna – antybiotyk makrolidowy

Uzasadnienie przeciwwskazań dotyczących interakcji lekowych

Przeciwwskazania dotyczące jednoczesnego stosowania flukonazolu z wymienionymi lekami wynikają z faktu, że flukonazol jest silnym inhibitorem enzymu CYP3A4, co prowadzi do zwiększenia stężenia tych leków w osoczu. Podwyższone stężenia leków wydłużających odstęp QT mogą prowadzić do potencjalnie zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca, w tym groźnych dla życia arytmii komorowych typu torsade de pointes.⁶

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku Fluconazole B. Braun 2 mg/ml

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy odradzić stosowanie flukonazolu lub zachować szczególną ostrożność:

Nadwrażliwość w wywiadzie

U pacjentów z wcześniejszymi reakcjami nadwrażliwości na jakiekolwiek związki azolowe w wywiadzie, należy zachować szczególną ostrożność lub rozważyć alternatywne leczenie przeciwgrzybicze. Pacjenci z nadwrażliwością na flukonazol mogą wykazywać reakcje krzyżowe na inne azole, co może prowadzić do poważnych reakcji alergicznych.⁷

Stosowanie z lekami wpływającymi na odstęp QT

U pacjentów przyjmujących inne leki mogące wydłużać odstęp QT, które nie są wymienione w bezwzględnych przeciwwskazaniach, ale mogą potencjalnie wchodzić w interakcje z flukonazolem, należy dokładnie rozważyć stosunek korzyści do ryzyka. W takich przypadkach konieczne może być monitorowanie EKG podczas terapii.⁸

Pacjenci wymagający wysokiego dawkowania

U pacjentów, którzy wymagają stosowania flukonazolu w dawkach 400 mg na dobę lub wyższych, należy zachować szczególną ostrożność ze względu na zwiększone ryzyko interakcji lekowych. W takich sytuacjach konieczne jest dokładne monitorowanie pacjenta pod kątem potencjalnych działań niepożądanych oraz weryfikacja wszystkich przyjmowanych jednocześnie leków.⁹