Dawkowanie i sposób podawania leku Fenactil

Lek Fenactil (chloropromazyna chlorowodorek) w postaci roztworu do wstrzykiwań dostępny jest w dwóch stężeniach: 5 mg/ml oraz 25 mg/ml. Produkt leczniczy należy stosować pozajelitowo wyłącznie w stanach nagłych. Istotne jest, by podawać lek tylko w formie głębokich wstrzyknięć domięśniowych. Przeciwwskazane jest podawanie podskórne ze względu na silne działanie drażniące. W miarę możliwości należy unikać wielokrotnych wstrzyknięć domięśniowych.¹

Dawkowanie w schizofrenii i innych zaburzeniach psychicznych

Wskazania obejmują: schizofrenię i inne psychozy, manię i hipomanię, stany lękowe, pobudzenie psychoruchowe, gwałtowne lub niebezpieczne zachowania impulsywne, schizofrenię dziecięcą oraz autyzm.²

• Dorośli: Standardowa dawka wynosi od 25 mg do 50 mg chloropromazyny podawana w głębokim wstrzyknięciu domięśniowym. W razie konieczności, wstrzyknięcia można powtarzać co 6-8 godzin. Po stabilizacji stanu pacjenta zaleca się kontynuację leczenia chloropromazyną w postaci doustnej.³
• Pacjenci w podeszłym wieku: Leczenie należy rozpoczynać od najmniejszych dawek stosowanych u dorosłych, zazwyczaj 25 mg chloropromazyny co 8 godzin. Dostosowanie dawki pozwala zminimalizować ryzyko działań niepożądanych u osób starszych.⁴
• Dzieci: Dawkowanie należy dostosować według wieku i masy ciała:
  • W wieku od 6 do 12 lat: 0,5 mg/kg masy ciała chloropromazyny co 6-8 godzin. Dawka dobowa nie powinna przekraczać 75 mg.⁵
  • W wieku od ukończenia pierwszego roku życia do ukończenia 6 lat: 0,5 mg/kg masy ciała chloropromazyny co 6-8 godzin. Dawka dobowa nie powinna przekraczać 40 mg.⁶
  • Dzieci poniżej pierwszego roku życia: stosować wyłącznie w stanach zagrożenia życia.⁷

Leczenie czkawki opornej na leczenie

W przypadku uporczywej czkawki, nieodpowiadającej na standardowe metody leczenia, Fenactil może być stosowany według następującego schematu:⁸

• Dorośli: Stosuje się głębokie wstrzyknięcie domięśniowe w dawce od 25 mg do 50 mg chloropromazyny. Jeśli nie nastąpi poprawa, można zastosować od 25 mg do 50 mg chloropromazyny w powolnym wlewie dożylnym, po uprzednim rozcieńczeniu w 500-1000 ml 0,9% roztworu NaCl.⁹
• Pacjenci w podeszłym wieku i dzieci: Brak jest szczegółowych danych dotyczących dawkowania w tych grupach pacjentów.¹⁰

Wprowadzanie do hipotermii

Przy procedurach wymagających wprowadzenia pacjenta w stan hipotermii, Fenactil podaje się wyłącznie w głębokim wstrzyknięciu domięśniowym:¹¹

• Dorośli: Od 25 mg do 50 mg chloropromazyny co 6-8 godzin.¹²
• Pacjenci w podeszłym wieku: Brak jest szczegółowych danych dotyczących dawkowania.¹³
• Dzieci:
  • W wieku od ukończenia pierwszego roku życia do 12 lat: dawka początkowa od 0,5 mg/kg do 1 mg/kg masy ciała chloropromazyny. Dawka podtrzymująca wynosi 0,5 mg/kg masy ciała podawana co 4-6 godzin.¹⁴
  • Dzieci poniżej pierwszego roku życia: nie zaleca się stosowania.¹⁵

Nudności i wymioty w chorobach terminalnych

W przypadku nudności i wymiotów u pacjentów z chorobami terminalnymi, Fenactil podaje się w głębokim wstrzyknięciu domięśniowym:¹⁶

• Dorośli: Dawka początkowa wynosi 25 mg, następnie podaje się od 25 mg do 50 mg chloropromazyny co 3-4 godziny, aż do ustąpienia wymiotów. Po uzyskaniu kontroli objawów zaleca się przejście na chloropromazynę w postaci doustnej.¹⁷
• Pacjenci w podeszłym wieku: Nie zaleca się stosowania.¹⁸
• Dzieci:
  • W wieku od 6 do 12 lat: 0,5 mg/kg masy ciała chloropromazyny co 6-8 godzin. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 75 mg.¹⁹
  • W wieku od ukończenia pierwszego roku życia do ukończenia 6 lat: 0,5 mg/kg masy ciała chloropromazyny co 6-8 godzin. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 40 mg.²⁰
  • Dzieci poniżej pierwszego roku życia: stosować wyłącznie w stanach zagrożenia życia.²¹

Szczegółowa tabela dawkowania leku Fenactil

Istotne uwagi dotyczące podawania leku

Podczas leczenia preparatem Fenactil należy uwzględnić następujące aspekty farmakologiczne:

• Lek Fenactil dostępny jest w dwóch stężeniach: 5 mg/ml oraz 25 mg/ml roztworu do wstrzykiwań, co należy uwzględnić przy przygotowywaniu odpowiedniej objętości leku.²²
• Produkt zawiera chloropromazyny chlorowodorek jako substancję czynną.²³
• Preparat zawiera sodu wodrosiarczyn oraz sód jako substancje pomocnicze, co może mieć znaczenie u pacjentów na diecie niskosodowej.²⁴
• Po stabilizacji stanu pacjenta należy rozważyć przejście na leczenie doustne, aby uniknąć powikłań związanych z wielokrotnymi wstrzyknięciami domięśniowymi.²⁵