Dawkowanie i sposób podawania leku Etiagen XR

Lek Etiagen XR (kwetiapina w postaci fumaranu) dostępny jest w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu w dawkach 50 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg i 400 mg. Schematy dawkowania różnią się w zależności od wskazania, dlatego kluczowe jest przekazanie pacjentowi dokładnych informacji dotyczących dawkowania odpowiednio do leczonego schorzenia.¹

Dawkowanie u dorosłych

Dawkowanie w schizofrenii i epizodach manii

W leczeniu schizofrenii oraz umiarkowanych do ciężkich epizodów manii w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym, lek Etiagen XR należy przyjmować co najmniej godzinę przed posiłkiem. Schemat dawkowania rozpoczyna się od 300 mg w pierwszym dniu leczenia, zwiększając do 600 mg w drugim dniu. Rekomendowana dawka docelowa wynosi 600 mg na dobę, jednak w klinicznie uzasadnionych przypadkach dawkę można zwiększyć do 800 mg na dobę. Dawkę należy indywidualnie dostosować w zakresie 400-800 mg na dobę, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta.²

Dawkowanie w ciężkich epizodach manii

W leczeniu ciężkich epizodów manii w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym, Etiagen XR należy podawać przed snem. Dawkowanie w pierwszych czterech dniach leczenia powinno przebiegać następująco:³

Zalecana dawka dobowa wynosi 300 mg. Badania kliniczne nie wykazały dodatkowych korzyści przy stosowaniu dawki 600 mg w porównaniu z dawką 300 mg, jednak w pojedynczych przypadkach dawka 600 mg może okazać się korzystna. Dawki powyżej 300 mg powinny być wprowadzane przez lekarzy doświadczonych w leczeniu zaburzenia afektywnego dwubiegunowego. W przypadku obaw dotyczących tolerancji, istnieje możliwość zmniejszenia dawki do minimum 200 mg.⁴

Zapobieganie nawrotom w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym

W leczeniu podtrzymującym zaburzenia afektywnego dwubiegunowego pacjenci, którzy odpowiedzieli na terapię Etiagenem XR w ostrej fazie, powinni kontynuować przyjmowanie leku w tej samej dawce przed snem. Dawka może być dostosowana w zakresie 300-800 mg na dobę, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji. Należy podkreślić, że w terapii podtrzymującej ważne jest stosowanie najmniejszej skutecznej dawki.⁵

Terapia wspomagająca w leczeniu ciężkiego epizodu depresyjnego

W terapii wspomagającej leczenia ciężkiego epizodu depresyjnego w dużej depresji, Etiagen XR powinien być przyjmowany przed snem według następującego schematu:⁶

W badaniach klinicznych działanie przeciwdepresyjne obserwowano po dawkach 150 i 300 mg na dobę w terapii wspomagającej (stosowanej wraz z amitryptyliną, bupropionem, cytalopramem, duloksetyną, escytalopramem, fluoksetyną, paroksetyną, sertraliną i wenlafaksyną) oraz 50 mg na dobę w monoterapii. Należy mieć na uwadze, że stosowanie wyższych dawek wiąże się ze zwiększonym ryzykiem działań niepożądanych, dlatego zaleca się rozpoczynanie leczenia od 50 mg na dobę i stosowanie najmniejszej skutecznej dawki. Decyzja o zwiększeniu dawki ze 150 do 300 mg na dobę powinna być oparta na indywidualnej ocenie stanu pacjenta.⁷

Zmiana terapii z tabletek o natychmiastowym uwalnianiu

U pacjentów, którzy stosują kwetiapinę w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu w dawkach podzielonych, możliwa jest zmiana terapii na Etiagen XR z zastosowaniem równoważnej całkowitej dawki dobowej podawanej raz na dobę. Może być konieczne indywidualne dostosowanie dawki.⁸

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Etiagen XR należy stosować z ostrożnością u pacjentów w podeszłym wieku, szczególnie w początkowym okresie terapii. Może być konieczne wolniejsze zwiększanie dawki oraz stosowanie mniejszej dawki dobowej niż u młodszych pacjentów ze względu na zmniejszony klirens kwetiapiny w osoczu o 30-50% w tej grupie wiekowej.⁹

Leczenie należy rozpoczynać od dawki 50 mg na dobę, zwiększając następnie o 50 mg na dobę do osiągnięcia dawki skutecznej, w zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji.¹⁰

W przypadku leczenia ciężkich epizodów depresji w przebiegu dużej depresji u pacjentów w podeszłym wieku, dawkowanie powinno wyglądać następująco:¹¹

Należy zwrócić uwagę, że skuteczność i bezpieczeństwo stosowania Etiagenu XR u pacjentów powyżej 65 roku życia z epizodami depresji w przebiegu zaburzenia afektywnego dwubiegunowego nie zostały zbadane.¹²

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Etiagen XR nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia ze względu na brak danych klinicznych uzasadniających stosowanie leku w tej grupie wiekowej.¹³

Dawkowanie w zaburzeniach czynności nerek i wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności modyfikacji dawkowania.¹⁴

W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, Etiagen XR należy stosować ostrożnie, szczególnie w początkowym okresie leczenia, ponieważ kwetiapina jest w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie. Leczenie należy rozpoczynać od dawki 50 mg na dobę, a następnie dawkę można zwiększać o 50 mg na dobę do osiągnięcia dawki skutecznej, w zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji.¹⁵

Sposób podawania leku

Etiagen XR powinien być przyjmowany raz na dobę, bez pokarmu (co najmniej jedną godzinę przed posiłkiem). Tabletki należy połykać w całości, bez dzielenia, żucia czy kruszenia.¹⁶

Tabela dawkowania Etiagen XR