Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Escitalopram LEK-AM, dostępny w dawkach 5 mg, 10 mg, 15 mg i 20 mg w postaci tabletek powlekanych, posiada szereg przeciwwskazań, które lekarz powinien dokładnie ocenić przed zaleceniem tego leku. Właściwa identyfikacja przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpieczeństwa terapii i uniknięcia potencjalnie niebezpiecznych interakcji i działań niepożądanych.¹

Nadwrażliwość na substancję czynną lub pomocnicze

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Escitalopram LEK-AM jest nadwrażliwość na escytalopram (substancję czynną występującą w postaci szczawianu) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. W takich przypadkach należy bezwzględnie odradzić pacjentowi stosowanie tego leku i rozważyć alternatywne opcje terapeutyczne.²

Interakcje z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO)

Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie escytalopramu z inhibitorami monoaminooksydazy. Lekarz powinien kategorycznie odradzić pacjentowi terapię preparatem Escitalopram LEK-AM w następujących przypadkach:

• U pacjentów przyjmujących nieselektywne, nieodwracalne inhibitory monoaminooksydazy (MAO) – jest to bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, który charakteryzuje się pobudzeniem, drżeniem, hipertermią i innymi potencjalnie zagrażającymi życiu objawami.³
• Przy leczeniu skojarzonym z odwracalnymi inhibitorami MAO-A (takimi jak moklobemid) – również przeciwwskazane z powodu ryzyka wystąpienia zespołu serotoninowego.⁴
• W przypadku stosowania linezolidu (odwracalnego nieselektywnego inhibitora MAO) – terapia skojarzona z escytalopramem jest przeciwwskazana z uwagi na ryzyko zespołu serotoninowego.⁵

Zaburzenia przewodnictwa elektrycznego serca

Istotnym przeciwwskazaniem do stosowania escytalopramu są zaburzenia przewodnictwa elektrycznego w sercu. Lekarz powinien odradzić stosowanie leku Escitalopram LEK-AM w następujących sytuacjach:

• U pacjentów z rozpoznanym zespołem wydłużonego odstępu QT – stosowanie escytalopramu jest bezwzględnie przeciwwskazane.⁶
• U pacjentów z wrodzonym zespołem wydłużonego odstępu QT – escytalopram nie powinien być stosowany z uwagi na zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca.⁷
• W przypadku jednoczesnego przyjmowania innych leków powodujących wydłużenie odstępu QT – terapia skojarzona z escytalopramem jest przeciwwskazana ze względu na kumulację ryzyka poważnych zaburzeń rytmu serca.⁸

Szczególne uwagi dotyczące przeciwwskazań

Przy rozważaniu terapii preparatem Escitalopram LEK-AM, lekarz powinien przeprowadzić dokładny wywiad dotyczący przyjmowanych przez pacjenta leków, ze szczególnym uwzględnieniem inhibitorów MAO oraz leków wpływających na przewodnictwo serca. Warto zaznaczyć, że przeciwwskazania dotyczą wszystkich dostępnych dawek leku (5 mg, 10 mg, 15 mg i 20 mg), niezależnie od tego, czy tabletka jest podzielna (jak w przypadku dawki 10 mg i 20 mg), czy też nie.⁹

Zespół serotoninowy, którego ryzyko występuje przy jednoczesnym stosowaniu escytalopramu i inhibitorów MAO, jest stanem zagrażającym życiu, charakteryzującym się objawami takimi jak pobudzenie psychoruchowe, drżenie mięśniowe, hipertermia i szereg innych poważnych manifestacji klinicznych. Z tego powodu konieczne jest rygorystyczne przestrzeganie przeciwwskazań dotyczących łączenia tych grup leków.¹⁰