Dawkowanie i sposób podawania leku Escitalopram LEK-AM

Escitalopram LEK-AM jest dostępny w czterech dawkach: 5 mg, 10 mg, 15 mg oraz 20 mg w postaci tabletek powlekanych. Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 20 mg, ponieważ nie wykazano bezpieczeństwa stosowania wyższych dawek.¹

Dawkowanie w zależności od wskazania

Duże epizody depresyjne

W leczeniu dużych epizodów depresyjnych standardową dawką jest 10 mg escytalopramu podawanego raz na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Efekt przeciwdepresyjny pojawia się zwykle po 2-4 tygodniach stosowania leku. Po ustąpieniu objawów zaleca się kontynuację leczenia przez minimum 6 miesięcy w celu utrwalenia odpowiedzi terapeutycznej.²

Zaburzenie lękowe z napadami lęku z agorafobią lub bez agorafobii

W leczeniu zaburzenia lękowego z napadami lęku zaleca się stosowanie niższej dawki początkowej wynoszącej 5 mg na dobę przez pierwszy tydzień terapii. Następnie dawkę należy zwiększyć do 10 mg na dobę. Dawkę można dalej zwiększać maksymalnie do 20 mg na dobę, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta. Maksymalną skuteczność osiąga się po około 3 miesiącach. Leczenie trwa zwykle kilka miesięcy.³

Fobia społeczna

W leczeniu fobii społecznej standardową dawką jest 10 mg escytalopramu podawanego raz na dobę. Poprawa stanu klinicznego zwykle następuje po 2-4 tygodniach leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawka może zostać zmniejszona do 5 mg lub zwiększona maksymalnie do 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter fobii społecznej zaleca się kontynuowanie terapii przez co najmniej 12 tygodni w celu uzyskania trwałej odpowiedzi. Terapię długoterminową można rozważyć indywidualnie przez okres do 6 miesięcy w celu zapobiegania nawrotom.⁴

Należy pamiętać, że fobia społeczna to ściśle zdefiniowane rozpoznanie, którego nie należy mylić z nadmierną nieśmiałością. Farmakoterapia jest wskazana wyłącznie wtedy, gdy zaburzenie to w istotny sposób utrudnia wykonywanie pracy zawodowej i kontakty społeczne. Leczenie escytalopramem stanowi element kompleksowego postępowania terapeutycznego.⁵

Zaburzenie lękowe uogólnione

W leczeniu zaburzenia lękowego uogólnionego dawka początkowa wynosi 10 mg escytalopramu podawanego raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Długoterminowa terapia u pacjentów odpowiadających na leczenie była badana przez co najmniej 6 miesięcy przy dawce 20 mg na dobę. Korzyści terapeutyczne i stosowana dawka powinny być oceniane w regularnych odstępach czasu.⁶

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

W leczeniu zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego dawka początkowa wynosi 10 mg escytalopramu podawanego raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego, pacjenci powinni być leczeni przez odpowiednio długi czas, aby istniała pewność, że objawy choroby ustąpiły. Korzyści terapeutyczne i stosowana dawka powinny być oceniane w regularnych odstępach czasu.⁷

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat)

U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) zaleca się zmniejszoną dawkę początkową wynoszącą 5 mg escytalopramu na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawka może być zwiększona do 10 mg na dobę. Należy zaznaczyć, że skuteczność stosowania leku Escitalopram LEK-AM w fobii społecznej u osób w podeszłym wieku nie była badana.⁸

Dzieci i młodzież

Escitalopram LEK-AM nie powinien być stosowany u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.⁹

Zaburzenia czynności nerek

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek nie jest konieczna modyfikacja dawki. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min) zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności.¹⁰

Zaburzenia czynności wątroby

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby zaleca się zmniejszoną dawkę początkową wynoszącą 5 mg escytalopramu na dobę przez pierwsze 2 tygodnie terapii. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można następnie zwiększyć do 10 mg na dobę. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby należy zachować wyjątkową ostrożność podczas dostosowywania dawki.¹¹

Osoby wolno metabolizujące leki przy udziale izoenzymu CYP2C19

U pacjentów, o których wiadomo, że wolno metabolizują leki z udziałem izoenzymu CYP2C19, zaleca się zmniejszoną dawkę początkową wynoszącą 5 mg escytalopramu na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można następnie zwiększyć do 10 mg na dobę.¹²

Sposób odstawiania leku

Należy unikać nagłego odstawiania leku Escitalopram LEK-AM. Podczas kończenia leczenia, dawkę należy zmniejszać stopniowo przez okres przynajmniej 1-2 tygodni, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów odstawienia. W przypadku wystąpienia objawów nietolerowanych przez pacjenta, będących następstwem zmniejszania dawki lub odstawienia produktu leczniczego, należy rozważyć wznowienie stosowania poprzednio przepisanej dawki. Następnie lekarz może kontynuować zmniejszanie dawki w wolniejszym tempie.¹³

Sposób podawania

Escitalopram LEK-AM należy podawać doustnie w pojedynczej dawce dobowej. Lek może być przyjmowany z posiłkiem lub niezależnie od posiłków.¹⁴