Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Escitalopram Aurovitas jest lekiem przeciwdepresyjnym z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), dostępnym w tabletkach powlekanych o mocy 10 mg, 15 mg oraz 20 mg. Pomimo jego skuteczności w leczeniu zaburzeń depresyjnych, istnieją ściśle określone sytuacje kliniczne, w których stosowanie tego leku jest bezwzględnie przeciwwskazane.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania Escitalopram Aurovitas jest nadwrażliwość na escytalopram (substancję czynną) lub jakiekolwiek inne składniki preparatu. Reakcje nadwrażliwości mogą objawiać się wysypką, świądem, obrzękiem naczynioruchowym lub innymi objawami alergicznymi, które stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania tego leku.²

Interakcje z inhibitorami MAO

Szczególnie niebezpieczne jest łączenie escytalopramu z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO). Lekarz powinien kategorycznie odradzić pacjentowi jednoczesne stosowanie Escitalopram Aurovitas z:³

• Nieselektywnymi, nieodwracalnymi inhibitorami MAO – jednoczesne stosowanie tych leków jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko rozwoju zespołu serotoninowego, który może manifestować się pobudzeniem, drżeniem, hipertermią i innymi potencjalnie zagrażającymi życiu objawami.⁴
• Odwracalnymi inhibitorami MAO-A (np. moklobemidem) – ta kombinacja leków jest przeciwwskazana ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego.⁵
• Odwracalnym nieselektywnym inhibitorem MAO – linezolidem – stosowanie tego antybiotyku jednocześnie z escytalopramem również niesie ryzyko rozwoju zespołu serotoninowego i jest przeciwwskazane.⁶

Zaburzenia przewodnictwa sercowego

Escytalopram może wpływać na przewodnictwo elektryczne w sercu, dlatego istnieją ścisłe przeciwwskazania związane z zaburzeniami serca:⁷

• Rozpoznane wydłużenie odstępu QT – u pacjentów z udokumentowanym wydłużeniem tego parametru w EKG stosowanie escytalopramu jest przeciwwskazane.⁸
• Wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT – genetycznie uwarunkowane zaburzenie, w którym stosowanie escytalopramu może prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca.⁹

Interakcje z lekami wpływającymi na odcinek QT

Leczenie skojarzone escytalopramem z innymi lekami powodującymi wydłużenie odstępu QT stanowi bezwzględne przeciwwskazanie ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca, w tym potencjalnie śmiertelnych arytmii komorowych, takich jak torsade de pointes.¹⁰

Do leków tych należą m.in.:

• Leki przeciwarytmiczne klasy IA i III
• Niektóre leki przeciwpsychotyczne
• Niektóre antybiotyki (np. makrolidy, fluorochinolony)
• Niektóre leki przeciwhistaminowe
• Inne leki modyfikujące przewodnictwo elektryczne w sercu

Sytuacje wymagające szczególnej uwagi

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, lekarz powinien zachować szczególną ostrożność i rozważyć odradzenie stosowania escytalopramu w następujących przypadkach:

• U pacjentów z niewyrównaną hipokalemią lub hipomagnezemią, które zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu serca
• U osób z niestabilną chorobą wieńcową lub innymi istotnymi chorobami układu sercowo-naczyniowego
• W przypadkach niewydolności wątroby lub nerek w stopniu ciężkim, gdzie metabolizm leku może być istotnie upośledzony
• U pacjentów ze skłonnością do krwawień, szczególnie przyjmujących jednocześnie leki przeciwzakrzepowe

Escitalopram Aurovitas, dostępny w dawkach 10 mg, 15 mg i 20 mg w postaci tabletek powlekanych z możliwością ich podziału na równe dawki, powinien być stosowany z uwzględnieniem wszystkich przeciwwskazań i potencjalnych interakcji lekowych, aby zapewnić maksymalne bezpieczeństwo terapii.¹¹