Przedawkowanie lamotryginy

Przedawkowanie lamotryginy (substancji czynnej preparatu Epitrigine) stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta, które wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Przypadki przedawkowania opisano po przyjęciu dawek 10-20 razy większych od maksymalnej dawki terapeutycznej, co w niektórych przypadkach doprowadziło do zgonów pacjentów ¹.

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie lamotryginy prowadzi do wystąpienia szeregu objawów neurologicznych, kardiologicznych oraz zaburzeń świadomości. Klinicznie manifestuje się to przede wszystkim jako oczopląs, ataksja, zaburzenia świadomości, napady padaczkowe typu grand mal (uogólnione napady toniczno-kloniczne) oraz śpiączka ².

Kardiotoksyczność

Szczególnie istotnym objawem w przypadku przedawkowania lamotryginy są zaburzenia przewodzenia w mięśniu sercowym. U pacjentów, którzy przedawkowali preparat Epitrigine obserwowano poszerzenie zespołu QRS w zapisie EKG, co wskazuje na opóźnienie przewodzenia wewnątrzkomórkowego ³. Istotne klinicznie jest, że poszerzenie zespołu QRS powyżej 100 milisekund należy traktować jako marker poważniejszej toksyczności ⁴.

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania lamotryginy konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja pacjenta z wdrożeniem odpowiedniego leczenia objawowego ⁵. Postępowanie terapeutyczne obejmuje:

• Zmniejszenie wchłaniania – jeżeli wskazane, należy zastosować węgiel aktywny ⁶
• Leczenie dostosowane do stanu klinicznego – ze szczególnym uwzględnieniem potencjalnego wpływu lamotryginy na przewodzenie w sercu ⁷
• Dożylna terapia lipidowa – można rozważyć jej zastosowanie w przypadku kardiotoksyczności u pacjentów z niedostateczną reakcją na leczenie wodorowęglanem sodu ⁸

Hemodializa w przedawkowaniu

Brak jest wystarczających danych klinicznych dotyczących skuteczności hemodializy w leczeniu przedawkowania lamotryginy ⁹. Dostępne dane wskazują, że u sześciu ochotników z niewydolnością nerek podczas 4-godzinnej hemodializy usunięto z organizmu jedynie 20% lamotryginy ¹⁰. Należy zatem założyć, że hemodializa może nie być wystarczająco skuteczna w przypadku znacznego przedawkowania.

Objawy przedawkowania lamotryginy

Należy podkreślić, że przypadki przedawkowania lamotryginy mogą prowadzić do zgonu pacjenta, dlatego tak ważne jest szybkie rozpoznanie i wdrożenie odpowiedniego postępowania terapeutycznego z hospitalizacją włącznie ¹¹. Monitorowanie funkcji życiowych ze szczególnym uwzględnieniem parametrów kardiologicznych jest kluczowe dla właściwego postępowania z pacjentem.