Dawkowanie i sposób podawania leku Elicea (escytalopram)

Escytalopram (Elicea) jest dostępny w postaci tabletek powlekanych w trzech dawkach: 5 mg, 10 mg oraz 20 mg. W leczeniu różnych zaburzeń psychicznych stosuje się zróżnicowane schematy dawkowania, które powinny być dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta. Maksymalna bezpieczna dawka dobowa wynosi 20 mg – nie wykazano bezpieczeństwa stosowania wyższych dawek.¹

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Dawkowanie w grupach szczególnych

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) powinni rozpoczynać leczenie od dawki 5 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji na leczenie, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 10 mg raz na dobę. Należy zaznaczyć, że skuteczność escytalopramu w leczeniu fobii społecznej u osób w podeszłym wieku nie była badana.²

Dzieci i młodzież poniżej 18 lat – produkt leczniczy Elicea nie powinien być stosowany w tej grupie wiekowej.³

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek:

• Łagodne do umiarkowanych zaburzenia czynności nerek – modyfikacja dawki nie jest konieczna
• Ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min) - zalecana ostrożność podczas ustalania dawkowania

⁴

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby:

• Łagodne do umiarkowanych zaburzenia czynności wątroby – dawka początkowa 5 mg raz na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia, z możliwością zwiększenia do 10 mg raz na dobę w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta
• Ciężkie zaburzenia czynności wątroby – zalecana szczególna ostrożność podczas dostosowywania dawkowania

⁵

Osoby wolno metabolizujące leki z udziałem izoenzymu CYP2C19 – zalecana dawka początkowa to 5 mg raz na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta dawkę można zwiększyć do 10 mg raz na dobę.⁶

Szczegółowe informacje dotyczące leczenia poszczególnych zaburzeń

Epizody dużej depresji – standardowa dawka wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od odpowiedzi pacjenta na leczenie, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Działanie przeciwdepresyjne zazwyczaj ujawnia się po 2-4 tygodniach leczenia. W celu utrwalenia odpowiedzi terapeutycznej i zapobiegania nawrotom, zaleca się kontynuowanie leczenia przez co najmniej 6 miesięcy po ustąpieniu objawów depresji.⁷

Zaburzenie lękowe z napadami lęku (z agorafobią lub bez) – w pierwszym tygodniu leczenia stosuje się dawkę początkową 5 mg, a następnie zwiększa się ją do 10 mg na dobę. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Maksymalną skuteczność osiąga się zwykle po około 3 miesiącach terapii. Leczenie trwa zazwyczaj kilka miesięcy.⁸

Fobia społeczna – standardowa dawka wynosi 10 mg raz na dobę. Poprawa objawów następuje zwykle po 2-4 tygodniach leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zmniejszyć do 5 mg lub zwiększyć do maksymalnie 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter fobii społecznej, zaleca się kontynuowanie leczenia przez co najmniej 12 tygodni w celu utrwalenia odpowiedzi terapeutycznej. Długoterminowa terapia (do 6 miesięcy) może być rozważana indywidualnie w celu zapobiegania nawrotom choroby, przy regularnej ocenie efektów leczenia.⁹

Należy pamiętać, że fobia społeczna to ściśle zdefiniowane rozpoznanie, którego nie należy mylić z nadmierną nieśmiałością. Farmakoterapia jest wskazana tylko wtedy, gdy zaburzenie to istotnie utrudnia funkcjonowanie zawodowe i społeczne pacjenta. Leczenie farmakologiczne powinno stanowić element kompleksowego postępowania terapeutycznego.¹⁰

Zaburzenie lękowe uogólnione – dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Długoterminowa terapia u pacjentów odpowiadających na leczenie powinna trwać co najmniej 6 miesięcy, z regularną oceną korzyści terapeutycznych i stosowanej dawki.¹¹

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (ZOK) – dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter zaburzenia, pacjenci powinni być leczeni przez odpowiednio długi czas, aby zapewnić całkowite ustąpienie objawów. Korzyści terapeutyczne i stosowana dawka powinny być regularnie oceniane.¹²

Sposób podawania

Elicea podawana jest doustnie w pojedynczej dawce dobowej. Lek może być przyjmowany z posiłkiem lub niezależnie od posiłków.¹³

Zakończenie leczenia

Nie należy przerywać leczenia escytalopramem nagle. Podczas kończenia terapii dawkę należy stopniowo zmniejszać przez okres co najmniej 1-2 tygodni, aby uniknąć wystąpienia objawów odstawiennych. W przypadku wystąpienia objawów nietolerowanych przez pacjenta, będących następstwem zmniejszania dawki lub odstawienia leku, należy rozważyć powrót do poprzednio stosowanej dawki, a następnie kontynuować zmniejszanie dawki w bardziej stopniowy sposób.¹⁴