Przeciwwskazania stosowania leku

Dienogest Stragen (tabletki powlekane 2 mg) jest lekiem zawierającym jako substancję czynną dienogest, będący progestagenem. Ze względu na swój mechanizm działania oraz potencjalne działania niepożądane, lek ten posiada ściśle określone przeciwwskazania, które muszą być bezwzględnie przestrzegane podczas kwalifikacji pacjentów do leczenia.¹

Bezwzględne przeciwwskazania

Stosowanie leku Dienogest Stragen jest przeciwwskazane u pacjentek, u których występuje którykolwiek z poniższych stanów klinicznych. W przypadku stwierdzenia któregokolwiek z nich w trakcie stosowania leku, terapię należy natychmiast przerwać.²

• Czynna żylna choroba zakrzepowo-zatorowa – obejmuje to wszystkie postacie aktywnej zakrzepicy żylnej, w tym zakrzepicę żył głębokich, zatorowość płucną oraz inne stany zakrzepowo-zatorowe układu żylnego³
• Choroby układu sercowo-naczyniowego – zarówno obecnie występujące, jak i przebyte w przeszłości. W szczególności dotyczy to:
  • Zawału mięśnia sercowego
  • Udaru naczyniowego mózgu
  • Choroby niedokrwiennej serca

  ⁴

• Cukrzyca powikłana zmianami naczyniowymi – ze względu na zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentek z mikroangiopatią i makroangiopatią cukrzycową⁵
• Ciężkie choroby wątroby – zarówno obecnie występujące, jak i przebyte w przeszłości. Przeciwwskazanie to obowiązuje do momentu normalizacji parametrów czynności wątroby⁶
• Nowotwory wątroby – zarówno łagodne jak i złośliwe, obecnie występujące lub przebyte w przeszłości⁷
• Nowotwory złośliwe hormonozależne – zarówno zdiagnozowane, jak i podejrzewane, które mogą być stymulowane przez hormony płciowe⁸
• Niediagnostykowane krwawienie z dróg rodnych – konieczne jest ustalenie przyczyny krwawienia przed włączeniem terapii dienogestem⁹
• Nadwrażliwość na składniki preparatu – obejmuje to zarówno substancję czynną (dienogest), jak i którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w produkcie¹⁰

Postępowanie w przypadku pojawienia się przeciwwskazań w trakcie leczenia

Jeśli którekolwiek z wymienionych przeciwwskazań pojawi się po rozpoczęciu leczenia preparatem Dienogest Stragen, należy niezwłocznie przerwać terapię i wdrożyć odpowiednie postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne.¹¹ W takim przypadku konieczne jest:

1. Natychmiastowe odstawienie leku
2. Wdrożenie odpowiedniej diagnostyki w kierunku zaistniałego problemu zdrowotnego
3. Rozważenie alternatywnych metod terapeutycznych
4. Monitorowanie pacjentki pod kątem potencjalnych powikłań

Sytuacje wymagające szczególnej uwagi

Należy podkreślić, że przeciwwskazania do stosowania dienogestu częściowo pokrywają się z przeciwwskazaniami do stosowania innych preparatów zawierających wyłącznie progestageny.¹² Lekarz powinien każdorazowo dokładnie przeanalizować wszystkie czynniki ryzyka przed podjęciem decyzji o włączeniu leku oraz systematycznie monitorować stan pacjentki w trakcie terapii.

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentek z czynnikami ryzyka chorób zakrzepowo-zatorowych, chorobami układu sercowo-naczyniowego oraz zaburzeniami czynności wątroby, nawet jeśli nie stanowią one bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania leku. W takich przypadkach należy szczegółowo rozważyć stosunek korzyści do ryzyka oraz zapewnić odpowiednią częstotliwość kontroli stanu klinicznego pacjentki.