Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Co-Prenessa 8 mg + 2,5 mg

Wpływ leku Co-Prenessa na płodność, ciążę i laktację

Co-Prenessa (peryndopryl z tert-butyloaminą 8 mg + indapamid 2,5 mg) wymaga szczególnej uwagi w kontekście stosowania u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Produkt ten, ze względu na swoje składniki aktywne, podlega określonym ograniczeniom i przeciwwskazaniom w zależności od okresu ciąży i karmienia piersią.¹

Stosowanie w trakcie ciąży

Co-Prenessa nie jest zalecana w pierwszym trymestrze ciąży, natomiast jest bezwzględnie przeciwwskazana w drugim i trzecim trymestrze. Ta klasyfikacja wynika z oddziaływania poszczególnych substancji czynnych na rozwój płodu i przebieg ciąży.²

Peryndopryl – wpływ na ciążę

Badania epidemiologiczne dotyczące działania teratogennego inhibitorów ACE (w tym peryndoprylu) w pierwszym trymestrze nie dostarczają jednoznacznych wyników, jednak nie można wykluczyć niewielkiego wzrostu ryzyka wad rozwojowych. U pacjentek planujących ciążę należy rozważyć zmianę terapii na lek o ustalonym profilu bezpieczeństwa podczas ciąży. W przypadku stwierdzenia ciąży podczas stosowania inhibitora ACE, leczenie należy niezwłocznie przerwać i zastosować alternatywne metody kontroli ciśnienia tętniczego.³

Ekspozycja na inhibitory ACE w drugim i trzecim trymestrze może powodować poważne powikłania u płodu i noworodka:⁴

• U płodu: zaburzenia czynności nerek, małowodzie, opóźnienie kostnienia kości czaszki
• U noworodka: niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemia

W przypadku ekspozycji na inhibitor ACE od drugiego trymestru ciąży zaleca się przeprowadzenie kontrolnego badania USG czynności nerek i budowy czaszki płodu. Noworodki, których matki przyjmowały inhibitory ACE, wymagają ścisłej obserwacji pod kątem wystąpienia niedociśnienia tętniczego.⁵

Indapamid – wpływ na ciążę

Dane dotyczące stosowania indapamidu u kobiet w ciąży są ograniczone (mniej niż 300 przypadków). Przewlekłe narażenie na leki tiazydowe w trzecim trymestrze ciąży może prowadzić do zmniejszenia objętości osocza u matki oraz ograniczenia przepływu krwi w macicy i łożysku, co potencjalnie prowadzi do niedokrwienia płodowo-łożyskowego i opóźnienia rozwoju płodu.⁶

Badania na zwierzętach nie wykazały bezpośredniego ani pośredniego szkodliwego wpływu indapamidu na reprodukcję, jednak zapobiegawczo zaleca się unikanie jego stosowania podczas ciąży.⁷

Stosowanie podczas karmienia piersią

Co-Prenessa nie jest zalecana w okresie karmienia piersią. W przypadku konieczności stosowania leku należy podjąć decyzję o przerwaniu karmienia piersią lub odstąpieniu od terapii tym produktem, uwzględniając znaczenie leczenia dla matki.⁸

Peryndopryl a karmienie piersią

Ze względu na brak wystarczających danych dotyczących przenikania peryndoprylu do mleka kobiecego, nie zaleca się jego stosowania w okresie laktacji. Należy wybierać metody leczenia o lepiej ustalonym profilu bezpieczeństwa, szczególnie przy karmieniu noworodków i wcześniaków.⁹

Indapamid a karmienie piersią

Nie ma wystarczających danych dotyczących przenikania indapamidu lub jego metabolitów do mleka kobiecego. U noworodków i niemowląt istnieje ryzyko wystąpienia:¹⁰

• Nadwrażliwości na pochodne sulfonamidów
• Hipokaliemii

Indapamid, podobnie jak inne tiazydowe leki moczopędne, może powodować zmniejszenie, a nawet zahamowanie wydzielania mleka. Z tego powodu indapamid nie jest zalecany podczas karmienia piersią.¹¹

Wpływ na płodność

Badania toksykologiczne nad wpływem na rozrodczość nie wykazały negatywnego oddziaływania peryndoprylu ani indapamidu na płodność samic i samców szczurów. Na podstawie tych danych nie przewiduje się niekorzystnego wpływu Co-Pressy na płodność u ludzi.¹²

Zalecenia dla lekarzy prowadzących pacjentki w wieku rozrodczym

Każdy lekarz przepisujący Co-Prenessę kobietom w wieku rozrodczym powinien poinformować pacjentkę o potencjalnych zagrożeniach związanych ze stosowaniem leku w ciąży i podczas karmienia piersią. Należy również zweryfikować, czy pacjentka nie jest w ciąży przed rozpoczęciem terapii, oraz zalecić stosowanie skutecznej antykoncepcji podczas leczenia.¹³