Interakcje leku
Clofarabine Norameda 1 mg/ml

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Dotychczas nie przeprowadzono formalnych badań interakcji lekowych dla klofarabiny. Brak jednak danych wskazujących na jakiekolwiek klinicznie istotne interakcje z innymi lekami lub wpływ na wyniki badań laboratoryjnych. ¹

Interakcje farmakokinetyczne

Klofarabina nie jest metabolizowana w wykrywalnym zakresie przez enzymy układu cytochromu P450 (CYP), co znacząco minimalizuje potencjalne interakcje z substancjami będącymi inhibitorami lub induktorami enzymów CYP. ²

Badania wykazały, że lek w stężeniach osiąganych w osoczu po infuzji dożylnej dawki 52 mg/m²/dobę prawdopodobnie nie hamuje aktywności 5 głównych izoform CYP (1A2, 2C9, 2C19, 2D6 i 3A4) ani nie indukuje 2 z tych izoform (1A2 i 3A4). W związku z tym nie przewiduje się, aby klofarabina wpływała na metabolizm leków będących substratami tych enzymów. ³

Wydalanie nerkowe i potencjalne interakcje

Klofarabina jest głównie wydalana przez nerki, co stwarza ryzyko istotnych interakcji z lekami również eliminowanymi tą drogą. Szczególnie istotne jest unikanie, zwłaszcza podczas 5-dniowego okresu leczenia klofarabiną, jednoczesnego stosowania produktów leczniczych wykazujących działanie nefrotoksyczne i wydalanych drogą wydzielania kanalikowego. ⁴

Do leków, których należy unikać podczas terapii klofarabiną należą:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne – ze względu na ich wpływ na funkcję nerek
• Amfoterycyna B – lek przeciwgrzybiczy o udokumentowanym działaniu nefrotoksycznym
• Metotreksat – lek immunosupresyjny wydalany głównie przez nerki
• Aminoglikozydy – antybiotyki mogące uszkadzać czynność nerek
• Pochodne platyny (cisplatyna, karboplatyna) – chemioterapeutyki o działaniu nefrotoksycznym
• Foskarnet – lek przeciwwirusowy o potencjale uszkadzania nerek
• Pentamidyna – lek przeciwpasożytniczy mogący wpływać na funkcję nerek
• Cyklosporyna i takrolimus – leki immunosupresyjne o działaniu nefrotoksycznym
• Acyklowir i walgancyklowir – leki przeciwwirusowe eliminowane przez nerki

⁵

Interakcje związane z hepatotoksycznością

Wątroba jest potencjalnym narządem docelowym dla działania toksycznego klofarabiny. Z tego powodu zaleca się unikanie, o ile to możliwe, jednoczesnego stosowania produktów leczniczych mogących mieć działanie hepatotoksyczne. ⁶

Interakcje wpływające na układ krążenia

Podczas leczenia klofarabiną pacjenci przyjmujący leki wpływające na ciśnienie krwi lub czynność serca powinni pozostawać pod ścisłą obserwacją. Dotyczy to w szczególności leków przeciwnadciśnieniowych, beta-adrenolityków, glikozydów nasercowych oraz blokerów kanału wapniowego. Wymaga to szczególnej uwagi ze względu na potencjalne działania klofarabiny na układ sercowo-naczyniowy. ⁷

Interakcje klofarabiny z alkoholem

Nie przeprowadzono specyficznych badań dotyczących interakcji klofarabiny z alkoholem. Jednakże, biorąc pod uwagę mechanizm działania klofarabiny oraz jej potencjalne działanie hepatotoksyczne, alkohol może dodatkowo zwiększać obciążenie wątroby i nasilać działania niepożądane leku.

Alkohol etylowy, podobnie jak klofarabina, może wywoływać działanie hepatotoksyczne, a jednoczesne stosowanie obu substancji może prowadzić do synergistycznego uszkodzenia wątroby. Ponadto, alkohol może nasilać niektóre działania niepożądane klofarabiny takie jak nudności, wymioty czy zaburzenia neurologiczne.

Pacjentom otrzymującym klofarabinę zdecydowanie zaleca się całkowitą abstynencję od alkoholu w trakcie leczenia oraz przez co najmniej tydzień po jego zakończeniu, aby uniknąć potencjalnie niebezpiecznych interakcji.

Tabela interakcji klofarabiny z innymi lekami